Ključne poruke
• Liječenje levosimendanom prije operacije srca može biti korisno.
• Međutim, trenutačni dokazi su ograničeni i potrebno je više istraživanja prije nego što se mogu dati konačne preporuke.
Uvod
Smanjena funkcija srca je potencijalno fatalna komplikacija nakon operacije srca. Mogući način sprječavanja ove komplikacije je liječenje lijekovima koji stimuliraju kontrakciju srca (tzv. inotropna sredstva).
Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Istraženo je sprječava li uporaba inotropnih lijekova prije ili tijekom kirurškog zahvata smanjenu funkciju srca i smrt u odraslih osoba nakon operacije srca.
Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Pretražene su različite baze podataka medicinske literature i registri kliničkih ispitivanja koji prikupljaju informacije o planiranim, tekućim i završenim kliničkim ispitivanjima. Razmotrena su istraživanja u kojima je jedna skupina primila inotropni lijek, a druga skupina drugi inotropni lijek, lažni lijek ili standardnu njegu. Dva istraživača neovisno su pregledala i prikupila podatke.
Rezultati
Značajke istraživanja
Uključeno je 29 istraživanja koja su obuhvatila ukupno 3307 odraslih pacijenata oba spola koji su imali operaciju srca. Istraživanja su provedena u različitim bolnicama u Europi, Izraelu, Japanu, Koreji, Turskoj, Kanadi i SAD-u. Osam istraživanja financirali su proizvođači lijekova. U 10 istraživanja odnos prema farmaceutskoj industriji nije naveden. Kad su autori istraživanja kontaktirani kako bi se dobile dodatne informacije o njihovim istraživanjima, samo je jedan autor odgovorio.
Većina istraživanja (ukupno 24) ispitivala je inotropni lijek koji se naziva levosimendan. Dakle, nije bilo dovoljno dokaza za donošenje zaključaka u drugim tvarima osim levosimendana. Ispitanici su dobili lijek prije, tijekom ili neposredno nakon operacije srca. Praćeni su do 30 mjeseci.
Ključni rezultati
Ispitanici liječeni levosimendanom prije operacije srca vjerojatno imaju manji rizik od smanjene funkcije srca i smrti i mogu provesti manje vremena na intenzivnoj njezi u usporedbi s ispitanicima koji prime lažni lijek. Međutim, dostupni podaci nisu otkrili jasnu razliku između levosimendana i standardne skrbi ili liječenja drugim inotropnim lijekom u sprječavanju smanjene funkcije srca i smrti te smanjenju vremena provedenog na intenzivnoj njezi nakon operacije srca. Dostupni podaci također nisu pokazali jasne razlike u prevenciji nuspojava između levosimendana i usporednog liječenja.
Ograničenja ovog pregleda
Postoji malo povjerenja u dokaze, uglavnom zbog malog broja uključenih ispitanika (rezultati su vrlo neprecizni). Stoga se većina rezultata ovog sustavnog pregleda mora promatrati s oprezom.
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do listopada 2022. godine.
Hrvatski Cochrane. Preveo: Marin Viđak. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
