Istraživačko pitanje

U ovom sustavnom pregledu pregledani su dokazi o sigurnosti i učinkovitosti terapija neuroendokrinih tumora (NET) gastrointestinalnog trakta i gušterače.

Dosadašnje spoznaje

Neuroendokrini tumori su raznolika skupina rijetkih karcinoma koji se mogu pojaviti bilo gdje u tijelu. Međutim, većina neuroendokrinih tumora potječe iz gastrointestinalnog trakta ili gušterače. Postoji mnogo vrsta neuroendokrinih tumora koji se razlikuju u brzini rasta i simptomima. Dok neki neuroendokrini tumori proizvode višak hormona, drugi ne oslobađaju hormone ili ih ne oslobađaju dovoljno da izazovu simptome. Mogućnosti liječenja kao i njihove kombinacije i redoslijed, ovise o vrsti tumora, njegovoj lokaciji, agresivnosti i o tome stvara li tumor višak hormona.

Do sada se nisu mogle dati jasne preporuke o načinu liječenja koje je najučinkovitije i uzrokuje najmanje nuspojava. U ovoj analizi korištene su statističke metode kako bi se na temelju dostupnih informacija međusobno usporedile sve terapije.

Obilježja istraživanja

Uključena su 22 randomizirana kontrolirana istraživanja (istraživanja u kojima su sudionici nasumično raspoređeni u skupine), objavljena prije 11. prosinca 2020., s ukupno 4,299 osoba. Među istraživanjima su postojale razlike u lokaciji tumora (gastrointestinalni i gušterače), vrsti tumora, veličini uzorka, liječenju i kvaliteti istraživanja.

Ključni rezultati

Ova analiza sveukupno ukazuje na superiornost kombiniranih načina liječenja koji uključuju lijekove slične somatostatinu, i u gastrointestinalnim i neuroendokrinim tumorima gušterače. Međutim, u neuroendokrinim tumorima gušterače, everolimus je bio najučinkovitija terapija s najvećom sigurnošću dokaza u usporedbi s drugim oblicima liječenja. Nadalje, rezultati pokazuju da terapije neuroendokrinih tumora imaju široki raspon rizika od nuspojava i učinaka na kvalitetu života. Budući da je bolest često uznapredovala pri prezentaciji, a liječenje se često provodi s ciljem kontrole i ublažavanja bolesti, a ne konačnog izlječenja, ključna razmatranja su nuspojave liječenja i kvaliteta života.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza ocijenjena je u rasponu od visoke do niske. Sveukupno rangiranje liječenja (i kombinacija) nije bilo moguće. Prednosti i nedostaci svake terapije, uključujući rizike od nuspojava i učinke na kvalitetu života, moraju biti uravnoteženi kako bi se mogla donijeti informirana odluka. Dokazi iz ove mrežne meta-analize (i randomiziranih kontroliranih istraživanja) ne podržavaju nijednu specifičnu terapiju (ili kombinaciju terapija) s obzirom na ishode usmjerene na pacijenta (npr. ukupno preživljenje i kvaliteta života).