Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Akutni ishemijski moždani udar iznenadni je gubitak cirkulacije krvi u određenom području mozga uzrokovan začepljenjem jedne od krvnih žila, što uzrokuje neurološka oštećenja. Hitno (rekanalizacijsko) liječenje za uklanjanje blokade može biti od koristi. Htjeli smo znati utječe li vrsta anestezije koja se koristi za ovaj postupak na liječenje kojim se uspostavlja protok krvi nakon što su krvne žile začepljene (rekanalizacijsku terapiju).

Što su rekanalizacijske terapije i vrste anestezije?

Rekanalizacijske terapije koriste različite pristupe za vraćanje krvotoka. Ti pristupi mogu uključivati različite uređaje za uklanjanje začepljenja velikih arterija koje opskrbljuju mozak. Zahvat se može izvesti u različitim vrstama anestezije. Opća anestezija – potpuna anestezija izazvana lijekovima praćena potpornim disanjem (gdje se osoba 'uspava'); lokalna anestezija - lijek se izravno primjenjuje samo na malo specifično područje, pružajući olakšanje boli; sedacija svijesti – daju se lijekovi kako bi se osoba osjećala pospano i opušteno, a zatim se pažljivo nadzire i prati – posebna vrsta anestezije za njegu pacijenta koji je podvrgnut postupku u kojem se može kontrolirati razina svijesti sedativnom anestezijom (minimalna, umjerena i duboka).

Cilj ovog sustavnog pregleda

Htjeli smo znati koja vrsta anestezije promiče bolje ishode pacijenata tijekom rekanalizacijskih postupaka za akutni ishemijski moždani udar.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo ispitivanja koja su uspoređivala različite vrste anestezije za endovaskularne intervencije (gdje se kateteri umeću u male rezove na preponama ili rukama i vode kroz krvne žile) kod ljudi s akutnim ishemijskim moždanim udarom. Autori su usporedili i saželi rezultate i ocijenili pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode i veličina istraživanja. Uključili smo ispitivanja koja su uspoređivala opću anesteziju s bilo kojom drugom vrstom anestezije kod ljudi koji su dobili rekanalizacijske terapije u akutnom ishemijskom moždanom udaru. Ispitivanja su se mogla odvijati bilo gdje u svijetu, a sudionici su mogli biti bilo koje dobi sve dok su primali endovaskularnu rekanalizacijsku terapiju za akutni ishemijski moždani udar pod bilo kojom vrstom anestezije.

Datum pretraživanja dokaza: 21. ožujka 2022. godine.

Što smo pronašli?

Pronašli smo šest ispitivanja koja su uključivala 982 osobe u bolnicama u zemljama s visokim dohotkom, uključujući Kinu (tri), Dansku (jedno), Francusku (jedno), Njemačku (jedno) i Švedsku (jedno). Rezultati su objedinjeni kada je to bilo prikladno.

Osobe liječene općom anestezijom kratkoročno su imale više rekanaliziranih arterija u usporedbi s ne-općom anestezijom. Opća anestezija nije dugoročno promijenila funkcionalno zdravlje i smrtnost u usporedbi s ne-općom anestezijom.

Pouzdanost dokaza

Pouzdanost dokaza je niska do umjerena jer je u većini ispitivanja bilo moguće da su istraživači koji su prikupljali podatke o ishodima operacije znali koju su vrstu anestetika ljudi primili. To je moglo utjecati na njihove ocjene. Također, uključen je mali broj ispitivanja s malom populacijom. Nadalje, varijabilnost između uključenih ispitivanja, vrste liječenja i anestezije, vrste rekanalizacijske terapije i iskustva pružatelja zdravstvene skrbi uključenog u postupak mogli su imati značajan utjecaj na ishode.

Što je sljedeće?

Naša pretraga pronašla je osam ispitivanja u tijeku s 2,578 sudionika. Planira se dodati rezultate ovih ispitivanja u sustavni pregled kada budu objavljeni.