Cilj sustavnog pregleda

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je analizirati sigurnost i djelotvornost oralne antitrombocitne terapije u usporedbi s placebom ili nikakvim liječenjem kod osoba s akutnim ishemijskim moždanim udarom kako bi se ustanovilo može li oralno uzimanje antitrombocitnih lijekova smanjiti broj smrti i poboljšati dugoročno zdravlje osoba koje prežive takav moždani udar.

Dosadašnje spoznaje

Većina moždanih udara uzrokovana je iznenadnom blokadom arterije u mozgu koja je obično posljedica krvnog ugruška (takav moždani udar naziva se ishemijski moždani udar). Ukoliko se antitrombocitna terapija, kao što je aspirin, primijeni odmah, može se spriječiti stvaranje novih ugrušaka i time poboljšati oporavak nakon moždanog udara. Međutim, antitrombocitna terapija može uzrokovati i krvarenje u mozgu, što bi moglo zasjeniti sve koristi te terapije.

Značajke istraživanja

Za ovaj sustavni pregled pronađeno je i uključeno 11 istraživanja objavljenih do travnja 2020. godine. Istraživanja su uključivala 42,226 sudionika. Tri nove istraživanja su dodane od posljednjeg obnavljanja ovog pregleda. Kao i u prethodnoj inačici ovog pregleda, dva istraživanja pridonijela su 96% podataka. Većina ispitanika bili su starije dobi, uglavnom stariji od 70 godina. Muškarci i žene bili su gotovo podjednako zastupljeni u istraživanjima. Činilo se da postoje određene razlike u težini moždanog udara među uključenim istraživanjima. Predviđeno trajanje liječenja variralo je od pet dana do tri mjeseca, a planirano razdoblje praćenja pacijenata variralo je od deset dana do šest mjeseci.

Ključni rezultati

Primjena aspirina u dozi od 160 do 300 mg na dan, s početkom unutar 48 sati od pojave simptoma moždanog udara spasilo je živote i smanjilo rizik od budućih moždanih udara koji se mogu pojaviti unutar prva dva tjedna. Ako se s liječenjem započelo nakon 48 sati od pojave simptoma moždanog udara, ali unutar 14 dana, ograničeni dokazi iz ovog pregleda i drugi vanjski podaci sugeriraju da aspirin ima koristi i kada se počne davati u kasnijoj fazi. Antitrombocitna terapija aspirinom od 160 do 300 mg na dan, dana oralno (ili sondom kroz nos u želudac ili kroz rektum kod ljudi koji ne mogu gutati) započeta unutar 48 sati od pojave pretpostavljenog ishemijskog moždanog udara, smanjila je rizik ranog ponovnog moždanog udara bez većeg rizika od ranih hemoragijskih komplikacija; dugoročni rezultati su poboljšani. Gotovo svi dokazi u ovom pregledu dobiveni su iz kliničkih ispitivanja o aspirinu.

Pouzdanost dokaza

Pouzdanost dokaza koji su pridonijeli ovim rezultatima sveukupno je bila dobra.