Istraživačko pitanje

Kakva je učinkovitost i sigurnost ultrazvučno navođene arterijske (izuzev femoralne) punkcije i kanulacije u odraslih?

Dosadašnje spoznaje

Unatoč raspoloživosti uređaja koji pomažu zdravstvenim djelatnicima u uspostavljanju arterijskog pristupa, može doći do neželjenih događaja poput pneumotoraksa (zrak izvan pluća i unutar prsnog koša), hemotoraksa (krv izvan pluća i unutar prsnog koša), hematoma (krvarenje u kožu i druga tkiva), amputacije, i smrti. Dodatne tehnike poput ultrazvuka mogle bi biti korisne za poboljšanje rezultata, ali njihovi učinci na uspostavljanje arterijskog pristupa u odraslih i dalje su predmetom rasprava.

Značajke istraživanja

Autori sustavnog pregleda pronašli su 48 ispitivanja koja su ocjenjivala učinke različitih vrsta ultrazvučnog navođenja u odraslih podvrgnutih arterijskoj punkciji ili kanulaciji. Ispitivanja su provođena u bolnicama i uglavnom u dijagnostičke svrhe (manji uređaji). Autori su ispitivanja uključena u ovaj pregled pronašli pregledom radova u bazama podataka objavljenih do svibnja 2021. godine.

Ključni rezultati

Vizualno ultrazvučno navođenje u stvarnom vremenu poboljšalo je uspjeh kod prvog pokušaja kao i sveukupni uspjeh te smanjilo vrijeme potrebno za uspješan zahvat, uglavnom kod punkcije radijalne arterije, u usporedbi s palpacijom ili nevizualnim ultrazvučnim navođenjem. Osim toga, vizualno ultrazvučno navođenje u stvarnom vremenu vjerojatno je smanjilo učestalost velikih hematoma u usporedbi s palpacijom. Međutim, nismo sigurni u pogledu učinaka na velike hematome te na bol, zbog dokaza vrlo niske pouydanosti i neprijavljenih ishoda. Također nismo sigurni u vezi s učincima na pseudoaneurizme i kvalitetu života nakon kateterizacije A. axillaris i A. dorsalis pedis.

Pouzdanost dokaza

Našli smo dokaze niske do umjerene razine pouzdanosti koji uspoređuju vizualno ultrazvučno navođenje u stvarnom vremenu i palpaciju te jedan oblik ultrazvučnog navođenja s drugim.