Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Bolesnici sa zatajenjem bubrega zahtijevaju nadomjesnu bubrežnu terapiju (NBT). Među NBT opcijama, hemodijaliza (HD) je primarna metoda dijalize. Pacijenti koji primaju HD putem stalnog katetera imaju veći rizik od razvoja infekcija krvotoka. Postoji nekoliko opcija za liječenje ovih infekcija krvotoka. One uključuju otopine za zaključavanje katetera (infuzije visokih doza antibiotika unutar svakog otvora katetera između dijaliznih postupaka), uklanjanje katetera nakon čega se postavi novi kateter nakon početnog kliničkog poboljšanja, zamjena katetera novim pomoću žice vodilice (umetne se kroz jedan od otvora katetera u istu venu i omogućuje očuvanje venskog mjesta), i korištenje sistemskih antibiotika (koji se koriste izolirano ili u kombinaciji s drugim oblicima liječenja). Svaka od ovih opcija ima svoje rizike.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražili smo Cochraneov specijalizirani registar za bubrege i transplantaciju do 21. prosinca 2021. godine i izvršili sustavni pregled ispitivanja koja istražuju mogućnosti liječenja infekcije krvotoka povezane s kateterom kod pacijenata koji su podvrgnuti hemodijalizi.

Što smo pronašli?

Pronašli smo tri ispitivanja koja su uključila 760 sudionika i koja su uspoređivala različite oblike intervencija za infekcije krvotoka povezane s kateterom. Niti jedno ispitivanje nije uspoređivalo slične strategije liječenja niti imalo slične rezultate, pa nismo mogli kombinirati podatke u meta-analizama. Usporedbe su uključivale sistemske antibiotike s dvije različite otopine, same sistemske antibiotike u odnosu na sistemske antibiotike uz otopinu za zaključavanje etanolom i sistemske antibiotike uz uklanjanje katetera u odnosu na sistemske antibiotike uz zamjenu katetera.

Jedno je ispitivanje izvijestilo o višoj stopi uspjeha u liječenju infekcije sistemskim antibioticima uz zaključavanje katetera etanolom nego samim sistemskim antibioticima. Druga su ispitivanja izvijestila da nema razlike između dvije skupine liječenja. Ishodi kao što su venska stenoza i/ili tromboza, otpornost na antibiotike, smrt i nuspojave nisu prijavljeni.

Zaključci

Potrebna su buduća randomizirana kontrolirana ispitivanja za utvrđivanje korisnih i štetnih učinaka liječenja infekcija krvotoka povezanih s kateterom.