Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj ovog sustavnog pregleda bio je otkriti može li liječenje osoba s Crohnovom bolesti i ulceroznim kolitisom poboljšati anemiju uslijed manjka željeza.

Analizirani su podatci iz 11 istraživanja kako bi se odgovorilo na ovo pitanje.

Ključni rezultati

Željezo u obliku željezove karboksimaltoze koja se daje intravenski, vjerojatno je učinkovitije u liječenju anemije uslijed manjka željeza od željezovog hidroksida sa saharozom koji se daje intravenski, iako je poboljšanje zabilježeno za oba oblika liječenja.

Oralno uzimanje željeza u obliku željezovog maltola može biti učinkovitije od placeba (lažnog lijeka).

Nije jasno jesu li drugi oblici liječenja bolji. Dostupni dokazi ograničeni su zbog malog broja istraživanja i niske kvalitete izvještavanja.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Osobe s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću često pate od niske razine željeza, što smanjuje razinu hemoglobina u krvi (anemija). To može dovesti do različitih simptoma, uključujući umor i bol.

Postoji nekoliko načina liječenja anemije zbog nedostatka željeza, a sastoje se od primjene dodataka željeza oralno (na usta) ili intravenski (kroz venu). U ovom sustavnom pregledu proučavao se i eritropoetin, koji stimulira tijelo da samo proizvodi više krvi.

Trenutno nije usuglašeno koji je način liječenja bolji.

Ključni rezultati

Pretražena su randomizirana kontrolirana istraživanja (klinička istraživanja u kojima su ispitanici nasumično podijeljeni u dvije ili više terapijskih skupina) u kojima su se uspoređivala dva različita oblika liječenja ili jedan oblik liječenja sa placebom. Pronađeno je 11 takvih istraživanja, s 1,670 ispitanika. U istraživanjima su sudjelovali isključivo odrasli ispitanici.

1) Intravensko željezo u obliku željezove karboksimaltoze vjerojatno dovodi do poboljšanja kod većeg broja ljudi s anemijom uslijed manjka željeza, u usporedbi sa intravenskim željezovim hidroksidom sa saharozom (poboljšanje stanja zabilježeno je kod jedne osobe više na svakih devetero liječenih, a za pet od 10 osoba stanje bi se poboljšalo bilo kojom od ove dvije terapije).

2) Oralno željezo u obliku željezovog maltola može poboljšati anemiju zbog nedostatka željeza u više osoba, u usporedbi s placebom.

3) Nije jasno ima li razlike između bilo kojeg drugog ispitanog lijeka za liječenje anemije uslijed nedostatka željeza.

4) Nejasno je dovodi li neka od terapija do razlike u štetnim događajima (manjim ili ozbiljnijim), u usporedbi s bilo kojom drugom terapijom.

Zaključak

Intravensko željezo u obliku željezove karboksimaltoze vjerojatno dovodi do poboljšanja anemije u više osoba nego željezov hidroksid sa saharozom, iako je poboljšanje uočeno u obje skupine. Oralno željezo u obliku željezovog maltola može poboljšati stanje kod više osoba nego lažni lijek. Ne mogu se donijeti zaključci o drugim oblicima liječenja, zbog manjka dokaza i problema s kvalitetom pronađenih istraživanja. Potrebno je više istraživanja, posebno kako bi se istražilo je li intravenski primijenjeno željezo bolje od željeza primijenjenog na usta, te koliko se liječenje anemije kod osoba s upalnim bolestima crijeva razlikuje u pogledu simptoma koje mogu razviti.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do studenog 2019. godine.