Pitanje sustavnog pregleda

Kakav učinak imaju više ciljane vrijednosti krvnog tlaka u usporedbi s nižim u osoba kod kojih se koristi tehnologija izvantjelesne cirkulacije (engl. cardiopulmonary bypass, CPB) za vrijeme kardiokirurških operacija?

Ključne poruke

Visoki krvni tlak, u usporedbi s nižim, ne utječe ili minimalno utječe na pojavu bubrežne ozljede, oštećenja kognitivnih funkcija ili preživljenje.

Više ciljane vrijednosti krvnog tlaka mogu neznatno produljiti vrijeme boravka u bolnici.

Što je operacija srca?

Operacija srca uobičajena je vrsta operacije u cijelom svijetu. Većina operacija srca obavlja se uz pomoć kardiopulmonalne premosnice, odnosno izvantjelesne cirkulacije. CPB je medicinski uređaj koji zamjenjuje rad pluća i srca pumpanjem krvi i izmjenom plinova (uklanjanjem ugljičnog dioksida i dodavanjem kisika). Pacijenti podvrgnuti operaciji srca često boluju od arterijske hipertenzije (povišenog krvnog tlaka). Takvim je pacijentima potreban viši krvni tlak kako bi kisikom opskrbio važne organe poput srca i bubrega. Međutim, oskudni su dokazi o najboljim ciljanim vrijednostima krvnog tlaka tijekom operacije srca.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Istraživači su htjeli procijeniti učinak viših ciljanih vrijednosti krvnog tlaka u usporedbi s nižim vrijednostima na bubreg, mozak, kvalitetu života i pojavu komplikacija za vrijeme bolničkog boravka.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Autori su pretražili medicinske baze podataka za klinička ispitivanja koja uspoređuju visoke i niske ciljane vrijednosti krvnog tlaka tijekom operacije srca.

Ključni rezultati

Autori su pronašli 3 istraživanja koja su obuhvatila 737 pacijenata koji su podvrgnuti operaciji srca. Trajanje istraživanja bilo je između dvije i tri godine. Prosječna dob sudionika bila je između 65,8 i 76 godina i 72% sudionika su bili muškarci.

Bilo je malo ili nimalo razlike između strategije viših i nižih ciljanih vrijednosti krvnog tlaka za ozljede bubrega, oštećenja kognitivnih sposobnosti ili smrti. Iako više vrijednosti ciljanog krvnog tlaka mogu povećati trajanje hospitalizacije, nije bilo razlike u kvaliteti života ili komplikacija za vrijeme bolničkog boravka.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Naše povjerenje u dokaze o ozljedi bubrega i smrti bilo je vrlo ograničeno jer su istraživanja bila mala, nije bilo podataka o svim važnim ishodima i uključivala su različite sudionike. Povjerenje u dokaze vezano uz kognitivno oštećenje je nisko jer su istraživanja bila mala i nisu pružila podatke o svim važnim ishodima.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do studenog 2021.godine.