Što su bubrežni kamenci?

Otpadni proizvodi u krvi ponekad mogu stvoriti kristale koji se skupljaju unutar bubrega. Oni se s vremenom mogu nakupiti i stvoriti grumen nalik tvrdom kamenu, koji se naziva bubrežni kamenac.

Bubrežni kamenci mogu se razviti u oba bubrega, a posebno kod ljudi s određenim zdravstvenim stanjima, koji uzimaju određene lijekove ili ako ne piju dovoljne količine vode ili tekućine. Kamenci mogu uzrokovati jaku bol, vrućicu i infekciju bubrega ako blokiraju mokraćovod (ureter).

Liječenje bubrežnih kamenaca

Većina kamenaca dovoljno je mala da se mokraćom sami eliminiraju, a unos većih količina vode i drugih tekućina može pomoći. Veći bubrežni kamenci mogu biti preveliki da bi se prirodno eliminirali i obično se uklanjaju kirurškim zahvatom.

Litotripsija udarnim valom nekirurški je način liječenja kamenaca u bubregu ili mokraćovodu. Zvučni valovi visoke energije primjenjuju se na vanjsku stranu tijela da razbiju bubrežne kamence na manje dijelove. Nakon tretmana udarnim valom, ponekad se daju lijekovi zvani alfa-blokatori koji pomažu da kameni ulomci prirodno prođu.

Alfa-blokatori opuštajui mišiće i pomažu u održavanju otvorenih krvnih žila. Obično se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i problema sa skladištenjem i izlučivanjem urina kod muškaraca koji imaju povećanu prostatu. Alfa-blokatori mogu opustiti mišić u mokraćovodu, što bi moglo pomoći da se riješe bubrežni kamenci i njihovi ostaci.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se otkriti koliko dobro alfa-blokatori djeluju kako bi pomogli da se ostaci bubrežnih kamenaca eliminiraju urinom. Također se željelo saznati o potencijalnim neželjenim učincima koji bi mogli biti povezani s alfa-blokatorima.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su se bavila primjenom alfa-blokatora na odraslima nakon tretmana udarnim valom kako bi se očistili ostaci bubrežnih kamenaca.

Pretražena su randomizirana kontrolirana istraživanja u kojima je nasumično određen tip liječenja među ispitanicima, jer takva istraživanja daju najpouzdanije dokaze o učinkovitosti liječenja.

Datum pretraživanja dokaza: U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 27. veljače 2020. godine.

Ključni rezultati

Pronađeno je 40 istraživanja sa 4,793 ispitanika koji su primili liječenje udarnim valom u svrhu razbijanja bubrežnih kamenaca. Većina istraživanja rađena je u Aziji, a neka u Europi, Africi i Južnoj Americi. Tri istraživanja nisu navela izvor financiranja.

Istraživanja su uspoređivala davanje alfa-blokatora s davanjem placeba (lažnog) lijeka ili uobičajenom njegom (može uključivati antibiotike, tablete protiv bolova i tekućine davane na usta ili kroz infuziju).

Tamsulosin je bio najčešće proučavani alfa-blokator, dok ostali su bili silodosin, doksazosin, terazosin i alfuzosin.

Ključni rezultati

U usporedbi s uobičajenom njegom ili placebo liječenjem, alfa-blokatori možda mogu:

očistiti bubrežne kamence u više ljudi: u 111 osoba više na svakih 1000 liječenih (36 istraživanja);

brže očistiti kamence za gotovo četiri dana (14 istraživanja);

smanjiti potrebu za dodatnim liječenjima za čišćenje kamenaca: kod 32 osobe manje na 1000 liječenih (12 istraživanja); i

uzrokovati manje neželjenih učinaka: utječu na 103 osobe manje na svakih 1000 liječenih osoba (sedam istraživanja).

Najčešći neželjeni događaji bili su hitni posjeti bolnicama i povratak u bolnicu zbog problema povezanih s kamencima. Neželjeni događaji bili su češći kod osoba koje su imale uobičajenu njegu ili placebo liječenje nego kod onih kojima su davani alfa-blokatori.

Nijedno istraživanje nije promatralo kvalitetu života ispitanika.

Pouzdanost rezultata

Postoji nesigurnost u ove rezultate jer su se temeljili na istraživanjima u kojima nije bilo jasno kako su ispitanici regrutirani, nije bilo jasno jesu li rezultati u potpunosti prijavljeni, neki su rezultati bili nedosljedni, a u nekim su istraživanjima rezultati su puno varirali. Rezultati ovog sustavnog pregleda su podložni promjenama ako više dokaza postane dostupno.

Zaključci

Davanje alfa-blokatora nakon liječenja udarnim valom za razbijanje bubrežnih kamenaca moglo bi brže očistiti ostatke kamenaca kod više ljudi i smanjiti potrebu za dodatnim liječenjem. Alfa-blokatori mogu uzrokovati manje neželjenih učinaka od uobičajene njege ili placeba.