Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je utvrditi poboljšavaju li sveobuhvatni programi skrbi, koji uključuju koordinaciju skrbi i druge usluge za djecu s medicinskim poteškoćama, ishode za ovu skupinu djece i njihove obitelji te imaju li utjecaja na korištenje i troškove zdravstvenih usluga.

Ključne poruke

Istraživanja o sveobuhvatnim programima skrbi za djecu s medicinskim poteškoćama su ograničena pa rezultate treba tumačiti s oprezom.

Sveobuhvatni programi skrbi mogu povećati zadovoljstvo djece i njihovih obitelji pruženom skrbi. Međutim, potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo poboljšavaju li ti programi zdravlje djeteta i roditelja, funkcioniranje i kvalitetu života te kakav utjecaj imaju na troškove zdravstvene skrbi i troškove obitelji.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se saznati jesu li sveobuhvatni programi skrbi učinkoviti za djecu s medicinskim poteškoćama. Sveobuhvatni programi skrbi osiguravaju koordinaciju koja olakšava komunikaciju između članova djetetovih timova za liječenje i ima za cilj pružiti djeci optimalnu zdravstvenu skrb . Koordinacija skrbi može uključivati planiranje liječenja, praćenje ishoda i korištenje resursa, usklađivanje posjeta liječnicima, izbjegavanje nepotrebnih testova i usluga, razmjenu informacija među zdravstvenim radnicima i obitelji, planiranje otpusta iz bolnice te edukaciju njegovatelja i lokalnih službi. Proučavano je poboljšavaju li ovi programi skrbi zdravlje i kvalitetu života djece i njihovih obitelji, poboljšavaju li kvalitetu zdravstvene skrbi koja im se pruža, smanjuju li broj posjeta bolnici i broj različitih specijalista koje dijete mora posjećivati te smanjuju li troškove zdravstvene skrbi. Proučavano je i mogu li sva djeca pristupiti tim programima te imaju li programi neželjene učinke.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Temeljito je pretražena literatura te su pronađena istraživanja o djeci u dobi od 0 do 21 godine koja su bila prepoznata kao medicinski složena, odnosno imala su kronično stanje koje uzrokuje funkcionalna ograničenja i stvara visoke zdravstvene potrebe, što rezultira povećanim troškovima zdravstvene skrbi. U ovaj su sustavni pregled uključena istraživanja koja su uspoređivala djecu koja su primala sveobuhvatnu skrb s onom koja nisu primala takvu skrb ili su primala uobičajeno liječenje bez koordinacije skrbi. Skrb je mogla biti bolnički utemeljena, temeljena na programu suradnje bolnice i zajednice ili unutar zajednice.

Ključni rezultati

Pronađena su četiri istraživanja s ukupno 912 djece kao ispitanika koja su uspoređivala sveobuhvatnu skrb sa standardnom bolničkom skrbi bez posebne koordinacije skrbi za djecu s medicinskim poteškoćama. Sva su uključena istraživanja imala ograničenja. Utvrđeno je da sveobuhvatna skrb vjerojatno ima mali ili nikakav učinak na zdravlje roditelja, funkcioniranje i kvalitetu života, posjete hitnoj službi i prijeme u bolnicu. Sveobuhvatna skrb može imati mali ili nikakav učinak na zdravlje djeteta, funkcioniranje i kvalitetu života te troškove zdravstvenog sustava. Može neznatno poboljšati zadovoljstvo djece i obitelji pruženom skrbi i uslugama te njihovu percepciju tih usluga. U istraživanjima nije bilo informacija o tome mogu li sva djeca pristupiti sveobuhvatnoj skrbi, postoje li neželjeni učinci i koliki su troškovi za obitelji. Kvaliteta dokaza bila je niska do umjerena pa postoji nesigurnost u pogledu učinkovitosti sveobuhvatne skrbi za djecu s medicinskim poteškoćama. Stoga nije bilo moguće izvući čvrste zaključke.

Ograničenja dokaza

Ograničen broj istraživanja zadovoljio je kriterije za uključenje u ovaj sustavni pregled. Sva četiri istraživanja koja su pronađena su bila iz Sjeverne Amerike te nema podataka iz drugih zemalja. Samo je jedno istraživanje procijenilo učinak koordinacije skrbi na zdravlje, funkcioniranje i kvalitetu života roditelja, a nijedno istraživanje nije procijenilo troškove za obitelji ili neželjene učinke. Razlike među ispitanicima i intervencijama u četiri istraživanja predstavljaju ograničenje koje treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do svibnja 2023. godine.