Cilj sustavnog pregleda

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda je procjena učinkovitosti i prihvatljivosti neinvazivne ventilacije pozitivnim tlakom za poboljšanje erektilne disfunkcije (ED) u muškaraca s opstruktivnom apnejom u snu (OSA).

Dosadašnje spoznaje

OSA je kliničko stanje u kojem dolazi do ponavljanih opstrukcija grla tijekom spavanja, što uzrokuje zastoje u disanju. Erektilna disfunkcija je nemogućnost muškarca da postigne i održi dovoljnu erekciju kojom bi se omogućila zadovoljavajuća seksualna aktivnost. Povezanost OSA-e i ED-e mnogo je češća nego što bi se moglo misliti.

Neinvazivna ventilacija pozitivnim tlakom je uređaj koji je pričvršćen na masku koja isporučuje kisik. Uređaj pomaže zraku da uđe u dišne putove te time pruža potporu disanju. Postoji nekoliko tipova uređaja, uključujući kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP), dvofaznu ventilaciju pozitivnim tlakom (BiPAP) ili promjenjivi pozitivni tlak u dišnim putovima (VPAP). CPAP je široko poznat kao liječenje prve linije za OSA-u. Međutim, nije poznato imaju li CPAP ili drugi neinvazivni uređaji za respiratornu potporu pozitivnim tlakom učinak na ED u muškaraca s OSA-om.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 14. lipnja 2021. godine.

Značajke istraživanja

U ovaj je sustavni pregled uključeno šest istraživanja koja su obuhvatila 315 muškaraca sa OSA-om i ED-om. Usporedilo se korištenje CPAP-a sa: nekorištenjem CPAP-a; s lažnim uređajem (uređaj sličan CPAP-u bez pozitivnog tlaka, placebo); ili s inhibitorima fosfodiesteraze tipa 5 (oralni lijekovi prve linije za liječenje ED), najmanje tijekom mjesec dana. Procijenili su se primarni ishodi (remisija ED-e i ozbiljne nuspojave); i sekundarni ishodi (kvaliteta spolnog života, kvaliteta života povezanog sa zdravljem i blage nuspojave).

Ključni rezultati

CPAP uređaj u odnosu na nekorištenje CPAP-a

Nismo sigurni u vezi učinaka CPAP-a na erektilnu disfunkciju nakon 4 i 12 tjedana, te na kvalitetu spolnog života nakon 12 tjedana. Nijedna od skupina nije prijavila ozbiljne nuspojave nakon 12 tjedana.

CPAP u odnosu na lažni CPAP

Jedno istraživanje (61 ispitanik) usporedilo je CPAP s lažnim uređajem, ali nismo bili u mogućnosti analizirati podatke zbog dizajna i izvješćivanja u ovom istraživanju.

CPAP u odnosu na sildenafil (inhibitori fosfodiesteraze tipa 5)

Sildenafil može poboljšati erektilnu funkciju i kvalitetu spolnog zdravlja više nego CPAP nakon 12 tjedana. Nijedna od skupina nije prijavila ozbiljne nuspojave; obje su skupine prijavile neke blage, prolazne nuspojave nakon 12 tjedana.

Pouzdanost dokaza

Nismo sigurni u ove rezultate zbog ograničenja u načinu na koji su istraživanja provedena, male veličine uzorka i nepreciznih rezultata.