Istraživačko pitanje

Kakav jee degareliks, noviji lijek koji liječi rak prostate snižavanjem razine muških spolnih hormona, u usporedbi s postojećim lijekovima za novootkriveni uznapredovali rak prostate?

Dosadašnje spoznaje

Ne postoji za rak prostate koji se proširio izvan prostate u limfne čvorove ili u kosti. U takvoj situaciji, hormonska terapija koja snižava razinu muškog spolnog hormona testosterona može usporiti rast raka. Razina testosterona regulirana je složenim mehanizmima koji uključuju hormon poznat kao hormon koji oslobađa gonadotropin (GnRH), koji je prisutan kod muškaraca u različitim razinama u različito doba dana. Poznato je da davanje visokih količina lijekova koji povećavaju GnRH prvotno povisuje razinu testosterona, a potom je smanjuje na vrlo niske razine u muškaraca s rakom prostate. Ti se lijekovi obično koriste za liječenje muškaraca s rakom prostate koji se proširio izvan prostate. Degareliks je noviji lijek poznat kao antagonist GnRH, koji blokira receptore u mozgu i time odmah snižava razinu testosterona.

Značajke istraživanja

Uključena su randomizirana kontrolirana istraživanja (istraživanja u kojima su sudionici raspoređeni u jednu od dvije ili više terapijskih skupina pomoću nasumične metode) koja uspoređuju degareliks i standardnu hormonsku terapiju kod muškaraca s nedavno dijagnosticiranim uznapredovalim rakom prostate. Dokazi su aktualni do rujna 2020. za elektroničke baze podataka, do listopada 2020. za registre ispitivanja i do prosinca 2020. godine za konferencijske zbornike.

Ključni rezultati

Pronađeno je 11 istraživanja koja su bila prihvatljiva za uključivanje u pregled, ali niti jedno od ovih istraživanja nije procijenilo rizik smrti od bilo kojeg uzroka ili od raka prostate. Možda nema razlike između degareliksa i standardne hormonske terapije u ozbiljnim neželjenim učincima i kvaliteti života. Učinci degareliksa na kardiovaskularna probleme, poput rizika od srčanog ili moždanog udara, su nepouzdani; dok je jedno istraživanje sugeriralo da se rizik može smanjiti primjenom degareliksa, ono je bilo jako upitno zbog toga što se provodilo kod muškaraca s visokim rizikom za takve probleme. Otkriveno je da terapija degareliksom vjerojatno dovodi do pojave boli na mjestu ubrizgavanja.

Sigurnost dokaza

Sigurnost dokaza za ishode je varirala od umjerene do niske. Potrebna su dodatna, bolje oblikovana istraživanja za daljnje razumijevanje učinaka degareliksa na novootkriveni uznapredovali rak prostate.