Zaključak

Ne možemo sa sigurnošću reći koji lijekovi najbolje ublažavaju bol kod odraslih osoba koje prolaze kroz bolnu krizu srpastih stanica.

Dosadašnje spoznaje

Ljudi s bolešću srpastih stanica imaju abnormalno oblikovane crvene krvne stanice u krvi. Bolest srpastih stanica najčešći je nasljedni poremećaj krvi u svijetu. Globalno se procjenjuje da je 367 do 500 milijuna ljudi nositelja bolesti. Ljudi s bolešću srpastih stanica imaju veće šanse od komplikacija opasnih po život, poput infekcije, teške boli u prsima i moždanog udara u ranijoj životnoj dobi, te oštećenja bubrega ili jetre u odrasloj dobi.

Bolna kriza je najčešći problem bolesti srpastih stanica te može zahtijevati primjenu nekoliko oblika liječenja istovremeno, obično u hitnoj situaciji. Prvi prioritet je suzbijanje boli, upotrebom lijekova (kao što su opioidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, paracetamol i lijekovi koji razrjeđuju krv) ili opuštanjem, hipnozom, toplinom, ledom ili akupunkturom.

Značajke istraživanja

U rujnu 2019. pretražili smo klinička istraživanja koja su koristila lijekove za liječenje bolnih kriza srpastih stanica neovisno o okruženju. Pronašli smo devet istraživanja, pri čemu su 594 odrasle osobe (u dobi od 17 do 42 godine), oboljele od bolesti srpastih stanica, imale ukupno 638 bolnih epizoda.

Ključni rezultati

Istraživanja obuhvaćena ovim pregledom su razmatrala različite usporedbe lijekova butorfanola, cetiedila, fentanila, ketoprofena, ketorolaka, metoklopramida, morfina, paracetamola, tinzaparina, tramadola i placeba. Samo su tri istraživanja usporedila dva lijeka istog mehanizma djelovanja (nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena, aspirina ili naproksena) s placebom (lažna terapija), no zbog vrlo ograničene dostupnosti podataka nismo mogli proučiti učinke na ocjenu boli kod primjene ovih lijekova.

Nuspojave su bile rijetke i uglavnom blage.

Kvaliteta dokaza

Procijenjena razina kvalitete dokaza može biti vrlo niska, niska, srednja te visoka. Vrlo niska kvaliteta dokaza znači da se ne možemo pouzdati u te rezultate. Dokazi visoke kvalitete ukazuju na vrlo veliku pouzdanost u rezultate. Kvaliteta dokaza ocijenjena je niskom za ishode kao što su ublažavanje boli i nuspojave.

No ta je kvaliteta dokaza smanjena na vrlo nisku budući da nije postojalo dovoljno podataka (npr. premalen broj ispitanika u istraživanjima). Za neke ishode kvaliteta dokaza je nepoznata jer nije bilo dostupnih dokaza.