Ključne poruke

- Trenutačni dokazi o učinkovitosti lijekova protiv bolova, samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima, za ublažavanje boli u uhu u djece s akutnom upalom srednjeg uha su ograničeni.

- I paracetamol (acetaminofen) i ibuprofen samostalno mogu biti učinkovitiji od placeba u ublažavanju kratkotrajne boli u uhu u djece s akutnom upalom srednjeg uha. Nismo sigurni postoji li razlika u učinku ibuprofena i paracetamola, ibuprofena koji se primjenjuje uz paracetamol te paracetamola koji se primjenjuje samostalno, što onemogućuje donošenje jasnih zaključaka.

- Potrebna su daljnja istraživanja uloge ibuprofena kao dodatka liječenju paracetamolom u djece s akutnom upalom srednjeg uha, kao i daljnja istraživanja drugih lijekova protiv bolova, kao što su analgetske kapi za uši.

Što je akutna upala srednjeg uha?

Akutna upala srednjeg uha jedna je od najčešćih infekcija u djece i obično joj prethodi virusna infekcija gornjeg dijela dišnog sustava. Bol u uhu ključni je simptom i najvažniji je simptom kojeg djeca i roditelji primjećuju.

Što smo htjeli saznati?

Htjeli smo saznati jesu li lijekovi protiv bolova učinkoviti za ublažavanje boli u uhu u djece s akutnom upalom srednjeg uha te koji lijekovi, samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima, najučinkovitije ublažavaju bol.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja u kojima je proučavana učinkovitost paracetamola (acetaminofena) ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (primjerice ibuprofen), pojedinačno ili u kombinaciji s drugim lijekovima, u usporedbi s placebom ili nikakvom terapijom za ublažavanje boli u nehospitalizirane djece, u dobi od 6 mjeseci do 16 godina, s akutnom upalom srednjeg uha. Željeli smo procijeniti i učinkovitost nesteroidnih protuupalnih lijekova u usporedbi s paracetamolom kod te djece. Usporedili smo i saželi rezultate tih istraživanja te smo procijenili pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja i red veličine učinaka.

Što smo pronašli?

Vrlo je malo podataka dostupno o korisnosti lijekova protiv bolova za ublažavanje boli u uhu u djece s akutnom upalom srednjeg uha. U jednom istraživanju uspoređen je paracetamol s placebom (148 djece) te nesteroidni protuupalni lijekovi s placebom (146 djece). Kada se primjenjuju samostalno, paracetamol i ibuprofen mogu biti učinkovitiji od placeba u ublažavanju boli u uhu nakon 48 sati (25% djece koja su primala placebo imalo je bol nakon 48 sati, 10% djece koja su primala paracetamol te 7% djece koja su primala ibuprofen). U četiri istraživanja (411 djece) ibuprofen je uspoređen s paracetamolom u djece s akutnom upalom srednjeg uha. Dokazi o učinku ibuprofena u usporedbi s paracetamolom za ublažavanje kratkotrajne boli u uhu u djece s akutnom upalom srednjeg uha vrlo su nepouzdani. Dokazi o učincima paracetamola i ibuprofena na nuspojave vrlo su nepouzdani.

Vrlo mali broj sudionika spriječio nas je u donošenju jasnih zaključaka o učincima ibuprofena kada se primjenjuje uz paracetamol u usporedbi sa samostalnom primjenom paracetamola.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Niska je pouzdanost ovih dokaza zbog ograničenja istraživanja i pitanja primjenjivosti njihovih rezultata.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 23. svibnja 2023. godine.