Dosadašnje spoznaje

Ulceracije odnosno rane na stopalima su veliki problem u ljudi s dijabetesom i vodeći uzrok bolničkih prijema i amputacije udova. Unatoč trenutnim različitim načinima koji su na raspolaganju za liječenje vrijedova (ulkusa) na stopalima u osoba s dijabetesom, svi vrijedovi ne izliječe se potpuno. Zato su se razvili dodatni načini liječenja koji uključuju presadke kože i zamjene tkiva koji bi trebali pomoći u cijeljenju rana.

Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirani su dokazi iz kliničkih pokusa u kojma je istraženo koje su prednosti i nedostatci presađivanja kože i zamjene tkiva za liječenje vrijeda na stopalima u osoba s dijabetesom.

Rezultati

Uključili smo trinaest randomiziranih studija koje su uspoređivale dvije vrste kožnih presadaka ili zamjena za tkivo sa standardnom skrbi i četiri randomizirane studije koje su usporedile međusobno dva presatka ili tkivne zamjene. Ukupno je 1655 bolesnika nasumično razvrstano u tih sedamnaest istraživanja. U analiziranim je studijama opasnost od pristranosti bila različita. Najveći nedostaci su nedostatak zasljepljivanja ( pacijenti i istražitelji su bili svjesni tko je primao eksperimentalnu a tko standardnu terapiju), uključenost farmaceutske industrije i mogućnost da je za male studije manje vjerojatno da će biti objavljene kada donose "negativne" rezultate. Stope štetnih učinaka liječenja bile su dosta različite.

Zaključak

Na temelju sedamnaest studija uključenih u ovaj pregled literature može se zaključiti kako su kožni presadci i tkivne zamjene, u kombinaciji sa standardnom skrbi, povećali stopu cijeljenja rana na stopalima i donekle su smanjili broj amputacija u osoba s dijabetesom u usporedbi sa samom standardnom Međutim, nedostaje dokaza o dugoročnoj učinkovitosti i nije poznatao kakva je isplativost liječenja. Nije bilo dovoljno dokaza da bismo mogli preporučiti određenu specifičnu vrstu kožnog presađivanja ili tkivnih zamjena.

Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do 9. travnja 2015. godine.