Ključne poruke

• Vareniklin (lijek koji smanjuje želju za nikotinom), u usporedbi s placebom (lažna pilula), vjerojatno pomaže osobama koje žive s HIV-om i puše duhan da prestanu pušiti na šest mjeseci ili dulje te vjerojatno ne povećava vjerojatnost pojave ozbiljnih štetnih učinaka.

• Nije poznato mogu li druge metode koje se koriste za pomoć osobama pri prestanku korištenja duhana pomoći osobama koje žive s HIV-om da prestanu pušiti na šest mjeseci ili dulje jer nije pronađeno dovoljno podataka.

• Buduća istraživanja trebala bi biti opsežnija i pružiti podatke o ozbiljnim štetnim događajima.

Uvod

Mnoge osobe koje žive s HIV-om diljem svijeta koriste duhan, odnosno list biljke duhana i njegove proizvode, primjerice pušenjem, žvakanjem, sisanjem ili ušmrkavanjem. Korištenje duhana uzrokuje brojne zdravstvene probleme i mnoge smrti, no osobe postaju ovisne o nikotinu u duhanu te im je teško prestati pušiti. Stope pušenja su oko četiri puta veće kod osoba koje žive s HIV-om nego u općoj populaciji. Nažalost, čak i uz pristup učinkovitom liječenju HIV-a, osobe koje žive s HIV-om mogu izgubiti oko 12 godina svog života zbog pušenja, što je više nego dvostruko više od broja godina koje bi vjerojatno izgubile zbog same infekcije HIV-om.

Dosadašnje spoznaje

Metode koje se koriste za pomoć osobama pri prestanku korištenja duhana uključuju lijekove kao što su nikotinska nadomjesna terapija (NRT), vareniklin i citizin (lijekovi koji smanjuju želju za nikotinom) te bupropion (antidepresiv). Druge metode uključuju bihevioralne terapije, poput pružanja informacija o rizicima pušenja (kratki savjeti) te individualnog ili grupnog savjetovanja (bihevioralna podrška). Neke zdravstvene ustanove pokušavaju promijeniti način pružanja skrbi (promjena sustava). Nije poznato mogu li ove intervencije pomoći osobama koje žive s HIV-om da prestanu koristiti duhan.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Cilj je bio pronaći najbolje metode za pomoć osobama koje žive s HIV-om da prestanu koristiti duhan te utvrditi postoje li štetni učinci.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretraživana su istraživanja koja su ispitivala metode prestanka korištenja duhana usmjerene izravno na odrasle osobe s dijagnosticiranim HIV-om. Također, pretraživana su istraživanja o promjeni sustava, usmjerena na osobe koje žive s HIV-om i primale su skrb, te na zdravstveno osoblje koje radi u tim ustanovama. Istraživanja su mogla usporediti metode prestanka korištenja duhana s placebom (lažnim liječenjem), izostankom liječenja ili s nekom drugom metodom. Uključena su samo istraživanja koja su ispitivala prestanak korištenja duhana tijekom šest mjeseci ili dulje. U idealnom slučaju, prestanak korištenja duhana je morao biti potvrđen kemijskim testom. Također je ispitano jesu li metode prestanka korištenja duhana uzrokovale ozbiljne štetne učinke.

Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Pronađeno je 17 istraživanja koja su obuhvatila 9959 ispitanika. Dvanaest istraživanja provedeno je u SAD-u. Petnaest istraživanja ispitivalo je prestanak pušenja, bilo s pojedincima ili s grupama. Dva su istraživanja procijenila promjene u načinu pružanja skrbi osobama koje žive s HIV-om koje su posjećivale zdravstvene ustanove.

Podrška u ponašanju ili promjena sustava u usporedbi s pristupom bez podrške u ponašanju ili s manje intenzivnom podrškom u ponašanju
• Nije bilo jasnih dokaza da je podrška u ponašanju bila učinkovitija za prestanak korištenja duhana od kratkog savjeta ili izostanka podrške (7 istraživanja, 2314 ispitanika).

• Promjena postupka odvikavanja telefonskom podrškom, od upućivanja pacijenata na liniju za odvikavanje putem faksa do pozivanja linije za odvikavanje i preusmjeravanja poziva na pacijente dok su još u bolnici, nije pokazala jasne dokaze o boljim stopama prestanka korištenja duhana (1 istraživanje, 25 ispitanika).

• Nijedno istraživanje u ovoj usporedbi nije procijenilo ozbiljne štetne učinke.

Lijekovi za prestanak korištenja duhana u usporedbi s placebom, izostankom lijekova ili drugom vrstom lijekova
• Vareniklin vjerojatno pomaže osobama koje žive s HIV-om da prestanu koristiti duhan u usporedbi s placebom (2 istraživanja, 427 ispitanika).

• Pojedinačna istraživanja ispitivala su podršku u ponašanju uz NRT u usporedbi s kratkim savjetima, podršku u ponašanju uz NRT u usporedbi sa samom podrškom u ponašanju, vareniklin u usporedbi s NRT-om i citizin u usporedbi s NRT-om. Dokazi nisu pokazali da je bilo koja od ovih metoda pomogla osobama da prestanu koristiti duhan.

• Vjerojatno nema više štetnih učinaka s vareniklinom nego s placebom (2 istraživanja, 427 ispitanika). Možda nema razlike u udjelu osoba koje su doživjele ozbiljne štetne učinke između bihevioralne podrške uz NRT i samo bihevioralne podrške (1 istraživanje, 560 ispitanika). Nijedno istraživanje nije procijenilo ozbiljne štetne učinke za bihevioralnu podršku uz NRT u usporedbi s kratkim savjetom, vareniklin u usporedbi s NRT-om i citizin u usporedbi s NRT-om.

Ograničenja ovog pregleda

Razina pouzdanosti dokaza je srednja do vrlo niska, uglavnom zato što nije bilo dovoljno istraživanja za donijeti pouzdane zaključke, a ponekad nije bilo dovoljno podataka za procjenu kvalitete istraživanja.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljeni Cochraneov sustavni pregled. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do prosinca 2022. godine.