Ključne poruke

• S obzirom na to da je uključeno samo sedam istraživanja niske kvalitete, ne može se sa sigurnošću zaključiti je li terapija uz potpomognutu tehnologiju bolja od konvencionalne terapije.
• Potrebno je više istraživanja kako bi se procijenile koristi i štetni učinci potpomognute tehnologije u liječenju kontraktura kod odraslih koji su pretrpjeli moždani udar.

Uvod

Kod mnogih se osoba nakon moždanog udara razviju deformiteti udova uzrokovani skraćenjem i ukočenošću mišića i tetiva (kontrakture). Glavni uzrok kontraktura je trajno skraćeni položaj uda.

Dosadašnje spoznaje

Potpomognute tehnologije su proizvodi koji koriste električnu struju ili mehanička sredstva (npr. udlage) za istezanje mišića i mekih tkiva.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se utvrditi je li neka potpomognuta tehnologija bolja od rutinske terapije, izostanka terapije ili druge potpomognute tehnologije u poboljšanju pasivnog opsega pokreta (koliko se zglob može pomicati uz vanjsku pomoć) i higijene kod odraslih nakon moždanog udara. Također se željelo saznati ima li primjena potpomognute tehnologije neželjene učinke.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su ispitivala učinke primjene potpomognute tehnologije u usporedbi s izostankom terapije, rutinskom terapijom ili drugom potpomognutom tehnologijom. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Rezultati

Uključeno je sedam malih istraživanja koja su usporedila terapiju s potpomognutom tehnologijom s rutinskom terapijom. Vrste potpomognutih tehnologija bile su električna stimulacija, udlage, pozicioniranje zapešća pomoću zglobne ortoze, i ne-robotski proizvodi za električnu stimulaciju. Tretmani su trajali između četiri i 12 tjedana. Neka su istraživanja uključivala osobe s drugim stanjima osim moždanog udara, kao i osobe s moždanim udarom. Kad je bilo moguće, analizirani su samo rezultati osoba s moždanim udarim.

Ključni rezultati

Analiza je bila moguća samo za podatke iz pet istraživanja u kojima su sudjelovale 252 osobe. Neposredni su učinci terapije mjereni nakon posljednjeg tretmana istezanja tijekom istraživanja.

Postoji nesigurnost u to je li primjena potpomognute tehnologije bolja od rutinske terapije za poboljšanje pasivnog opsega pokreta u zapešću, ramenu ili laktu. Nijedno istraživanje nije izvijestilo o higijenskim ishodima. Neželjeni su učinci bili bol tijekom primjene zbog istezanja mišića i oštećenje kože prilikom korištenja udlage za palac.

Ograničenja ovog pregleda

Povjerenje u dokaze je ograničeno jer proizlaze iz samo sedam malih istraživanja, a ispitanici i pružatelji terapije bili su svjesni kojoj su skupini dodijeljeni (potpomognuta tehnologija ili rutinska terapija). Osim toga, različita istraživanja koristila su različite metode tretmana istezanja i različite ljestvice za mjerenje rezultata.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su pregledni rad uključeni dokazi objavljeni do svibnja 2022. godine.