Koji je cilj ovog pregleda?

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda literture je bio saznati poboljšava li liječenje pomoću lasera i ostalih izvora svjetla komedone, mitesere i upalne promjene u osoba s aknama. Također smo željeli saznati kako su ljudi s aknama sami procjenjivali poboljšanje, te je li ovakvo liječenje uzrokovalo neugodne učinke poput stvaranja opeklinskih mjehurića ili ožiljaka. Cochrane istraživači su prikupili i analizirali sve relevantne studije kako bi odgovorili na ova pitanja i našli 71 studiju, s ukupno 4211 sudionika.

Što je istraženo u ovom pregledu literature?

Akne su čest kožni problem. Uzrokuju mitesere, komedone i upalne promjene, a mogu dovesti i do stvaranja ožiljaka. Sadašnje terapijske mogućnosti imaju ograničenu učinkovitost i praktičnost korištenja, a mogu uzrokovati i nuspojave. Istraživali smo lasere i druge izvore svjetlosti, koji se koriste kao zamjenska mogućnost liječenja, samostalno, ili u kombinaciji s kemikalijom koja kožu čini osjetljivijom na svjetlost (fotodinamička terapija, PDT). Usporedili smo različite terapije svjetlom s drugim mogućnostima liječenja, nikakvim liječenjem, ili placebom.

Većina studija je uključila ljude s blagim do umjerenim aknama u dvadesetim godinama života. U navedenim studijama, terapije svjetlom su varirale u mnogim važnim aspektima, poput valnih duljina svjetlosti koja je korištena, trajanju tretmana, kemikalija koje su korištene kod fotodinamičkih terapija, i ostalih.

Više od polovine studija je sponzorirala industrija, autori studija su ili prijavili sukob interesa, ili takve informacije nisu navedene.

Ključne poruke

Nismo mogli donijeti čvrste zaključke iz rezultata našeg pregleda literature jer nije bilo jasno jesu li terapije svjetlom (uključujući PDT) koje su procijenjene u studijama bile učinkovitije od onih s kojima ih se uspoređivalo, poput placeba, nikakvog liječenja, terapija primijenjenih na kožu, kao niti koliko su dugo mogući korisni učinci trajali.

Koji su glavni rezultati ovog pregleda?

Istraživali smo kako su osobe s aknama procjenjivale poboljšanje svojih akni, ali nije bilo jasno jesu li terapije svjetlom u studijama imale korisni učinak. Dokazi o tome kako su istraživači procjenjivali promjene u broju mitesera, komedona i upalnih promjena kod ljudi s aknama su također ograničeni za većinu tipova svjetlosnih terapija, zbog razlika u načinu na koji su studije, kao i mjerenja u njima provedeni.

U većini studija su prikazani podatci o nuspojavama, ali ne na prikladan način. Navedeno je da ožiljaka kao nuspojava nije bilo. Opisana je pojava mjehurića uslijed opeklina u studijama o intenzivnom pulsnom svjetlu (IPL-u), infracrvenom svjetlu i studijama o PDT-u.

Tri studije, s ukupno 360 sudionika s umjerenim do teškim aknama, pokazale su da je fotodinamička terapija s metil-aminolevulinatom (MAL) aktiviranim crvenim svjetlom, imala sličan učinak na promjene broja mitesera, komedona i upalnih promjena u usporedbi s placebo kremom i crvenim svjetlom. Kvalitetu navedenih dokaza smo procijenili kao umjerenu.

Potrebne su buduće dobro planirane studije koje uspoređuju učinkovitost uobičajenih oblika liječenja za akne s liječenjem koje se temelji na svjetlu kako bi se procijenili stvarni klinički učinci i nuspojave svjetlosnih terapija za akne.

Za koje razdoblje je pretražena literatura korištena u ovom sustavnom pregledu?

Ovaj pregled je uključio studije objavljene do rujna 2015.