Dosadašnje spoznaje

Sindrom nemirnih nogu često je medicinsko stanje koje dovodi do neizdržive potrebe za pomicanjem nogu. Najčešće se događa tijekom večeri i noći i može uzrokovati probleme sa spavanjem. U osoba koja boluju od sindroma nemirnih nogu često se opažaju niske razine željeza u krvi. Niska razina željeza u krvi može bio jedan od uzroka sindroma nemirnih nogu. Željezo se može unositi u obliku tableta ili infuzijom izravno u krvotok (intravenski). Cilj ovog sustavnog pregleda bio je utvrditi smanjuje li liječenje željezom simptome sindroma nemirnih nogu.

Značajke istraživanja

U ovaj je pregled uključeno deset istraživanja koja su proučavala učinak željeza na sindrom nemirnih nogu. Tih deset istraživanja je uključilo 428 ljudi sa sindromom nemirnih nogu. Nisu svi sudionici imali niske razine željeza u krvi. Svi su sudionici istraživanja bili odrasle osobe. Većina istraživanja je ispitivala učinak intravenske primjene željeza, tri su istraživanja ispitivala učinak željeza u obliku tablete. U devet je istraživanja željezo uspoređivano s placebom (neaktivnom tvari). U jednom istraživanju uspoređivao se učinak željeza u usporedbi s dopaminskim agonistima, još jednim oblikom liječenja sindroma nemirnih nogu. Glavna mjera ishoda u ovom pregledu bila je težina simptoma. Težina simptoma sindroma nemirnih nogu mjeri se upitnikom koji se sastoji od 10 pitanja, kojima se mjeri intenzitet nagona za pomicanjem nogu i učinak simptoma na pacijenta, a koji se zove Međunarodna ljestvica za ocjenu ozbiljnosti sindroma nemirnih nogu (engl. International Restless Legs Syndrome Severity Rating Scale, IRLS). Procjena težina simptoma izvršena je 2-4 tjedna od primjene intravenskog željeza i 12-14 tjedana od početka uzimanja oralnih pripravaka željeza.

Četiri istraživanja financirali su proizvođači lijekova. Dva istraživanja financirao je američki Nacionalni institut za zdravstvo. Dva istraživanja financirale su ustanove u kojima su glavni istraživači bili zaposleni. Dva istraživanja nisu izvijestila o izvorima financiranja. Četiri istraživanja koja su financirali proizvođači lijekova bila su najveća. Ta su istraživanja uključivala više od polovine svih ispitanika uključenih u ovom pregledu.

Ključni rezultati i kvaliteta dokaza

Sveukupno, istraživanja su pokazala da je željezo bolje od placeba u smanjenju težine simptoma sindroma nemirnih nogu, iako je ta korist mala do umjerena. Ovaj zaključak se temelji prvenstveno na uporabi intravenskog željeza. Željezo je pomoglo i onima koji su imali normalnu razinu željeza u krvi na početku istraživanja. Kvaliteta dokaza bila je umjerena jer nisu sva dovršena istraživanja objavljena, nisu svi važni ishodi mjereni niti je u istraživanja bilo uključeno dovoljno ispitanika. Nije bilo razlike u učestalosti nuspojava između željeza i placeba. Na temelju jednog istraživanja, nuspojave su bile rjeđe kod liječenja željezom nego kod drugog lijeka za liječenje sindroma nemirnih nogu, iako je pouzdanost dokaza za ovaj rezultat vrlo niska. Potrebno je više istraživanja kako bi pacijenti koji boluju od sindroma nemirnih nogu i njihovi liječnici mogli donijeti odluku o tome kome liječenje željezom za sindrom nemirnih nogu pomaže, koji oblik željeza koristiti i koliko dugo. Autori su u ovaj sustavni pregled uključili istraživanja objavljena do rujna 2017. godine.