Istraživačko pitanje

Nije jasno uzrokuje li operacija po Whippleu s očuvanjem piloričkog mišića veći postotak ponovne pojave tumora jer je manjeg opsega i zato manje radikalna, a i nije poznato je li kvaliteta života snižena nakon odstranjenja donjega dijela želuca. Druga nepoznanica je povezanost svake metode s učestalošću i vrstama komplikacija.

Dosadašnje spoznaje

Rak gušterače je glavni uzrok smrti od raka. Dva kirurška postupka mogu dovesti do izlječenja: klasična Whippleova operacija, u kojoj se dio gušterače, žučni mjehur, dvanaesnik, pilorus (mišić na kraju želuca) i donji dio želuca odstrane, i druga takozvana pankreatoduodenektomija s očuvanjem pilorusa, ili Whippleova operacija s očuvanjem pilorusa, u kojoj se želudac i pilorus ne odstranjuju.

Obilježja uključenih istraživanja

U ovaj je Cochrane sustavni pregled uključeno 8 randomiziranih kontroliranih pokusa s ukupno 512 sudionika. Uključena istraživanja pokazala su velike razlike u veličini uzoraka kao i u kliničkom i metodološkom pristupu.

Ključni rezultati

Između glavnih komplikacija, dugoročnog preživljenja i smrti zbog komplikacija nakon operacije nisu pronađene značajne razlike. Međutim, vrijeme operacije, gubitak krvi tijekom operacije i potreba za transfuzijom krvi su bile rijeđe u pacijenata operiranih Whippleovom operacijom s očuvanjem pilorusa. Zaključak istraživanja jest da u ovom trenutku nema dokaza o postojanju značajne razlike između te dvije metode liječenja raka gušterače i perampularnog raka.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je još uvijek niska, jer su sva istraživanja do sada pokazala neke nedostatke u kvaliteti metodologije i izvještavanja.