Ključne poruke

Žene koje svakodnevno uzimaju dodatke željeza mogu imati manju učestalost anemije i nedostatka željeza kada rode oko predviđenog termina poroda, u usporedbi s placebom ili bez uzimanja željeza.

Na temelju dokaza iz ovog sustavnog pregleda manje je sigurno kakav utjecaj dodatci željeza imaju na druge ishode za ženu i njezino dijete.

Uvod

Anemija je stanje u kojem osoba ima manje crvenih krvnih stanica ili manje hemoglobina (crvene tvari koja se nalazi u krvi koja se spaja s kisikom i prenosi ga tijelom) u svakoj crvenoj krvnoj stanici nego što je uobičajeno. Nedostatak željeza glavni je uzrok anemije. Dodatni čimbenici, poput nedostatka mikronutrijenata folata i vitamina B ₁₂ također uzrokuju anemiju. Ako trudnice razvijaju anemiju ili imaju manjak željeza ili drugih hranjivih tvari, ne mogu opskrbiti bebu tim tvarima u dovoljnim količinama. Niska razina željeza i folata u krvi žena može uzrokovati anemiju, što može dovesti do umora, nesvjestice i povećanog rizika od infekcija.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Cilj je bio utvrditi hoće li svakodnevno uzimanje dodataka željeza (samog ili u kombinaciji s folnom kiselinom ili drugim vitaminima i mineralima) tijekom trudnoće poboljšati zdravlje i prehranu trudnica i njihovih beba.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretraživana su istraživanja koja su ispitivala učinke svakodnevnog oralnog uzimanja željeza tijekom trudnoće (bilo samog ili u kombinaciji s folnom kiselinom ili drugim vitaminima i mineralima) Uspoređeni su i sažeti rezultati istraživanja te je procijenjena pouzdanost dokaza na temelju čimbenika, kao što su metode i veličina istraživanja.

Ključni rezultati

U ovaj je sustavni pregled uključeno 57 ispitivanja koja su obuhvatila 48,971 ženu (40 istraživanja o svakodnevnom oralnom uzimanju željeza u usporedbi s placebom/bez uzimanja željeza te osam istraživanja koja su uspoređivala željezo s folnom kiselinom u usporedbi s placebom/bez uzimanja željeza i folne kiseline).

Najveće istraživanje imalo je 18,775 ispitanica, dok je najmanje uključivalo 13 ispitanica. Ispitivanja su provedena u 27 zemalja diljem svijeta. Najviše istraživanja provedeno je u Velikoj Britaniji (14) i Sjedinjenim Američkim Državama (osam). Istraživanja su uglavnom financirale vladine agencije, sveučilišta, ministarstva zdravstva pojedinih zemalja i farmaceutske tvrtke.

Dodatak željeza u usporedbi s placebom ili bez željeza

Žene koje uzimaju dodatke željeza tijekom trudnoće mogu imati manju učestalost anemije, nedostatak željeza i vjerojatno manju učestalost anemije uzrokovane nedostatkom željeza kada rode oko predviđenog termina poroda. Vjerojatno postoji mala ili nikakva razlika u riziku od drugih ishoda kod majki, uključujući smrt majke. Međutim, dokazi su vrlo nesigurni za štetne učinke ili tešku anemiju u drugom ili trećem tromjesečju. Nijedno ispitivanje nije prijavilo kliničku malariju ili infekciju kod majki tijekom trudnoće.

Žene koje su uzimale dodatke željeza tijekom trudnoće vjerojatno su imale manju vjerojatnost da će roditi djecu niske porođajne težine (manje od 2500 g), ali dokazi su vrlo nesigurni za porođajnu težinu novorođenčadi. Vjerojatno je bilo malo ili nimalo razlike između skupina u pogledu prijevremenog poroda te malo ili nimalo razlike u učestalosti urođenih mana ili smrti djeteta u prvih 28 dana života.

Željezo + folna kiselina u usporedbi s placebom ili izostankom željeza + folnom kiselinom

Žene koje su svakodnevno uzimale dodatke željeza i folnu kiselinu vjerojatno su imale manju učestalost anemije ili možda manji nedostatak željeza kada su rodile oko termina poroda. Međutim, dokazi su vrlo nesigurni za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza ili smrt majke. Dokazi su nesigurni za bilo kakve štetne učinke, a dokazi su vrlo nesigurni za tešku anemiju u drugom ili trećem tromjesečju. Nisu zabilježeni smrtni slučajevi majki, a nijedno ispitivanje nije prijavilo kliničku malariju kod majki.

Žene koje su tijekom trudnoće uzimale dodatke željeza i folne kiseline vjerojatno su imale dojenčad s povećanom porođajnom težinom, ali je vjerojatno bilo malo ili nimalo razlike između skupina za druge ishode, uključujući nisku porođajnu težinu (manje od 2500 g), prijevremeni porod, smrt djeteta u prvih 28 dana života ili urođene mane.

Ograničenja ovog pregleda

Malo je istraživanja izvijestilo o glavnim ishodima, uključujući smrti majki, štetne učinke, tešku anemiju, kliničku malariju majke ili infekciju tijekom trudnoće i o drugim ishodima kod novorođenčadi, uključujući urođene mane te status željeza, rast i razvoj. Osim toga, istraživanja su uključivala trudnice s različitim razinama željeza i različitom gestacijskom dobi pri uključivanju, s različitim dozama željeza i vremenom procjene ishoda, što ograničava usporedivost dokaza za neke ishode kod trudnica i djece.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljeni Cochraneov sustavni pregled. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 18. siječnja 2024. godine.