Krvni ugrušci u arterijama koje opskrbljuju srčani mišić mogu uzrokovati akutne koronarne sindrome: nestabilnu anginu (osjećaj stezanja u prsima) ili vrstu srčanog udara (infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta u EKG-u koji se skraćeno naziva NSTEMI). Lijekovi koji sprječavaju nastanak ugrušaka (kao što je aspirin) ili koji razrjeđuju krv (poput heparina) mogu ublažiti taj problem. Postoje dvije vrste heparina: nefrakcionirani heparin (UFH) i niskomolekularni heparin (LMWH). Autori ovog Cochrane sustavnog pregleda studija ustanovili su da UFH i LMWH, dani pacijentima s visokorizičnom nestabilnom anginom ili infarktom miokarda bez ST elevacije u akutnoj fazi liječenja, u kombinaciji sa standardnom terapijom aspirinom, sprječavaju više srčanih udara nego što to čini placebo. No, ne smanjuju smrtnost od navedenih stanja, niti potrebu za revaskularizacijskim zahvatima (kojima se ponovno uspostavlja prohodnost krvne žile), kao ni ponavljanu anginu. Iako je prijavljivanje nuspojava bilo ograničeno, utvrđeno je da je terapija heparinom uzrokovala više slučajeva manjih krvarenja.