Dosadašnje spoznaje

Terapija zračenjem se često koristi za liječenje raka u području zdjelice. Neki organi u zdjelici kao što su anus, rektum, mokraćni mjehur, prostata i reproduktivni organi (maternica, jajnici, vrat maternice i rodnica), tanko crijevo i zdjelične kosti mogu biti izloženi učincima zračenja, i dovesti do radijacijske bolesti zdjelice. Simptomi bolesti nastale zračenjem zdjelice mogu se pojaviti tijekom liječenja i to su rani učinci ili neko vrijeme nakon liječenja, najčešće mnogo godina nakon liječenja (kasni učinak). Zbog dugoročnog izlaganja zračenju nastaje fibroza – stvaranje viška vezivnog tkiva u organima, stenoza – sužavanje, te krvarenje zbog stvaranja novih krvnih žila (teleangiektazija). Oštećenja rektuma (radijacijska proktopatija – krvarenje iz probavnog sustava) je najčešći kasni učinak zračenja zdjelice. Pogađa manji dio osoba, ali je vrlo značajan zdravstveni problem. Česti simptomi su hitna stanja, inkontinencija – nemogućnost zadržavanja stolice, bol, sluz u stolici i krvarenje iz rektuma.

Svrha istraživanja

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda literature bio je procijeniti učinak ne-kirurškog liječenja na kasno oštećenje rektuma koje se javlja nakon zračenja.

Ključni rezultati

Pronađeno je 16 istraživanja u kojima je sudjelovalo 993 sudionika na kojima su ispitani učinci ne-kirurških terapija za kasno oštećenje rektuma uzrokovanog zračenjem. Iako su neke terapije izgledale obećavajuće (uključujuči rektalni sukralfat, dodavanje metronidazola lijekovima protiv upale i hiberbarična terapija kisikom) nema snažnih dokaza da su učinkovitiji. Nadalje, rezultati ovog istraživanja koji su važni za ljude oboljele od raka, uključujući kvalitetu života i dugoročne učinke, često nisu bili analizirani u pronađenim istraživanjima.

Zaključak

Iako su neke intervencije za kasno liječenje oštećenja rektuma uzrokovanog zračenjem obećavajuće, dokazi su loše kvalitete i nije moguće doći do čvrstih zaključaka. Podatke iz svih istraživanja nije bilo moguće zajednički statistički analizirati zbog toga jer su se razlikovali ispitanici i mjere ishoda. Spontana i promjenjiva priroda pojave kasnih rektalnih promjena uzrokovanih zračenjem iziskuje detaljnije ispitivanje kako bi se utvrdilo je li terapija učinkovita. Buduća istraživanja trebala bi se osvrnuti na mogućnost povezanosti oštećenja drugih struktura zdjelice, što se naziva radijacijska bolest zdjelice. U istraživanjima bi trebalo na jednak način mjeriti rezultate, kao i uključivati analizu kvalitete života i druge ishode važne za osobe oboljele od raka.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza za većinu ishoda bila je niska ili vrlo niska zbog ograničenja istraživanja i male količine istraživanja.