Dosadašnje spoznaje

Osobe sa zatajenjem srca imaju značajno smanjenje kapacitete za tjelovježbu, što ima negativan učinak na obavljanje aktivnosti u svakodnevnom životu, kvalitetu života vezanu za zdravlje i konačno može dovesti do povećanja broja primitaka u bolnicu i smrtnosti.

Značajke istraživanja

U ovom Cochrane sustavnom pregledu pretražena je znanstvena literatura kako bi se pronašla randomizirana kontrolirana istraživanja (pokusi u kojima se uspoređuju dvije ili više intervencija, u kojoj je jedna skupina kontrolna, a ponekad jedna skupina ne prima nikakvu intervenciju te se skupine uspoređuju nakon što se ispitanici nasumično podijele u skupine) u kojima je istražena djelotvorost tjelovježbe u usporedbi s izostankom tjelovježbe kod odraslih osoba sa zatajenjem srca. Kriteriji uključenja u ovom obnovljenom sustavnom pregledu su prošireni tako da ne uključuju samo zatajenje srca koje nastaje zbog smanjenja ejekcijske frakcije (sistoličko zatajenje srca) (ejekcijska frakcija je pokazatelj koliko dobro srce radi kao crpka), nego također i zatajenje srca kod kojeg je održana ejekcijska frakcija (dijastoličko zatajenje srca). Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do siječnja 2013.

Ključni rezultati

Pronađena su 33 randomizirana kontrolirana pokusa koja su uključila 4740 ispitanika. Rezultati ovog obnovljenog sustavnog pregleda u skladu su s rezultatima prethodne verzije objavljene 2010. godine i pokazuju da rehabilitacija koja se temelji na tjelovježbi ima važan koristan učinak koji uključuje smanjenje broja primitaka u bolnicu zbog zatajenja srca i poboljšanja u kvaliteti života vezanoj za zdravlje u usporedbi s pacijentima koji nisu vježbali. Studije su se značajno razlikovale u rezultatima kvalitete života vezane za zdravlje. Iako se većina dokaza odnosi na rehabilitacijsku tjelovježbu u osoba sa smanjenom ejekcijskom frakcijom (sistoličko zatajenje), tijekom izrade ovog sustavnog pregleda pronađeni su dokazi koji uključuju i osobe s povećanim rizikom (NYHA stadij 4) i starije osobe te više programa koji se provode kod kuće. Nisu pronađeni dokazi koji bi pokazali da programi tjelovježbe povećavaju rizik od smrti u kratkom ili dugom roku. Pronađeno je i malen broj ekonomskih izračuna koji ukazuju da je rehabilitacijska tjelovježba isplativa. Potrebna su daljnja istraživanja koja će bolje istražiti učinak tjelovježbe na osobe s dijastoličkim zatajenjem srca te koja će istražiti isplativost rehabilitacijske tjelovježbe koja se provodi isključivo u kući pacijenta.

Kvaliteta dokaza

Nedostatci u opisu metoda istraživanja otežavali su procjenu kvalitete uključenih studija i zbog toga nije jasno postoji li mogući rizik od pristranosti.