Ključne poruke

- U usporedbi s izostankom tjelovježbe, nije bilo dokaza o razlici u smrtnosti od bilo kojeg uzroka u osoba sa zatajenjem srca. Sudjelovanje u kardiološkoj rehabilitaciji temeljenoj na tjelovježbi smanjuje rizik od hospitalizacije iz bilo kojeg razloga, kao i od hospitalizacije povezane sa zatajenjem srca. Također, vježbanje poboljšava kvalitetu života povezanu sa zdravljem koja je procijenjena upitnikom „Minnesota Living with Heart Failure“.

- Važno je napomenuti da ovaj obnovljeni sustavni pregled istraživanja pruža dodatne podatke koji podupiru korištenje alternativnih načina kardiološke rehabilitacije temeljene na tjelovježbi, uključujući kućne i digitalno podržane programe.

- Buduća istraživanja zatajenja srca trebala bi uključiti osobe koje su manje zastupljene u istraživanjima, kao što su starije osobe i žene te osobe sa zatajenjem srca koje imaju očuvanu ejekcijsku frakciju.

Uvod

Zatajenje srca nemogućnost je srca da pumpa krv po tijelu onoliko dobro koliko bi trebalo. Osobe sa srčanim zatajenjem (SZ) svakodnevno se suočavaju s umorom i kratkoćom daha. To otežava obavljanje svakodnevnih aktivnosti i može utjecati na kvalitetu života. Osobe sa zatajenjem srca imaju povećan rizik od hospitalizacije i smrti.

Dosadašnje spoznaje

Kardiološka rehabilitacija pomaže u oporavku od srčanih problema, uključujući zatajenje srca. Programi kardiološke rehabilitacije mogu uključivati ​​tjelovježbu, edukaciju o zdravom načinu života, o kontroli rizičnih čimbenika te savjetovanje i psihološku podršku.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se saznati je li rehabilitacija temeljena na tjelovježbi bolja od izostanka tjelovježbe za poboljšanje:

- stope smrtnosti,

- hospitalizacije,

- kvalitete života povezane sa zdravljem.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su ispitivala učinke kardiološke rehabilitacije temeljene na tjelovježbi kod osoba sa zatajenjem srca. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Pronađeno je 60 istraživanja koja su uključivala 8728 ispitanika sa zatajenjem srca. Istraživanja su provedena u 19 zemalja svijeta. Oko 40% uzorka čine ispitanici iz 2 velika istraživanja. Sva ispitivanja su trajala oko 6 mjeseci ili duže.

Sudjelovanje u kardiološkoj rehabilitaciji temeljenoj na tjelovježbi:

• vjerojatno smanjuje rizik od hospitalizacije općenito, kao i od hospitalizacije zbog zatajenja srca i do 12 mjeseci od početka istraživanja;
• vjerojatno čini malu ili nikakvu razliku u riziku od smrti bilo kojeg uzroka;
• vjerojatno poboljšava kvalitetu života povezanu sa zdravljem procijenjenu upitnikom Minnesota Living with Heart Failure.

Učinci kardiološke rehabilitacije temeljene na tjelovježbi čine se dosljednima:

• neovisno provode li se u bolnici ili kod kuće,
• neovisno o količini vježbanja i neovisno o tome uključuje li program i druge komponente poput edukacije ili savjetovanja,
• neovisno o vrsti tjelovježbe (samo aerobni ili aerobni trening u kombinaciji s treningom otpora).

Ograničenja ovog pregleda

Pouzdanost dokaza je ograničena jer nisu sva istraživanja koristila pouzdane metode. Potrebno je više istraživanja kako bi se procijenio učinak alternativnih modela rehabilitacije temeljene na tjelovježbi u odnosu na tradicionalne programe, posebice digitalnih programa i onih koji se odvijaju kod kuće. Buduća istraživanja moraju uzeti u obzir generalizaciju uzorka (žene, starije osobe i osobe sa zatajenjem srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom i dalje su nedovoljno zastupljene u istraživanjima) te primjenu intervencija za poboljšanje dugoročnog održavanja vježbanja, ishoda i troškova.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljena verzija Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2018. godine. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do prosinca 2021. godine.