Istraživačko pitanje

Koliko su sistemski opioidi učinkoviti i sigurni za smanjenje boli kod novorođenčadi nakon operacije?

Dosadašnje spoznaje

Novorođenčad (bebe u prva četiri tjedna nakon rođenja) može biti podvrgnuta operaciji (ili operacijama) ili kirurškim zahvatima. Bebe osjećaju bol kao i odrasli, a ta se bol mora kontrolirati (smanjiti) nakon operacije. Opioidi su lijekovi za ublažavanje bolova. Kodein i morfin primjeri su opioida. Opioidi djeluju u interakciji s opioidnim receptorima u tijelu i tako smanjuju osjećaj boli.

Opioidi utječu na cijeli tjelesni sustav i zato ih u ovom istraživanju nazivamo sistemskim opioidima. Opioidi se mogu davati bebama na nekoliko načina, različitim putem. Jedan je način ubrizgavanjem u venu; što se naziva parenteralnom primjenom lijeka. Drugi je način staviti lijek u bebina usta, pod jezik ili pomoću cjevčice. Ove vrste davanja lijeka nazivaju se enteralnom primjenom. Opioidi se, kao i većina lijekova, mogu davati u različitim koncentracijama (dozama). Opioidi se mogu davati kontinuirano (bez prekida) ili povremeno (s prekidima).

Načini kojima se opioid daje bebi, koliko se često daje i u kojoj koncentraciji, zajedno čine režim liječenja.

Cilj je ovoga pregleda bio procijeniti kako različiti opioidni režimi utječu na bebe.

Ključni rezultati

U ovom Cochraneovom sustavnom pregledu uključeno je sedan istraživanja s ukupno 504 bebe. Nisu pronađena istraživanja koja uspoređuju različite doze istog opioida. Nisu pronađena istraživanja koja uspoređuju različite načine primjene opioida. Šest istraživanja usporedilo je kontinuiranu primjenu opioida u odnosu na povremenu primjenu opioida. Jedno je istraživanje procijenilo upotrebu kontinuirane infuzije morfija u usporedbi s primjenom pod nadzorom roditelja ili medicinske sestre.

Na temelju uključenih istraživanja ne može se utvrditi jesu li kontinuirani ili povremeni opioidni režimi bolji za kontroliranje boli kod beba. Budući da nisu pronađena istraživanja u kojima se uspoređuju različite doze opioida, ne zna se koja je doza bolja za smanjenje boli kod beba. Budući da nisu pronađena istraživanja u kojima se uspoređuju različite načine primjene opioida, ne zna se je li parenteralna primjena bolja od enteralne za smanjenje boli kod beba. Uzimajući u obzir obrađenu literaturu, učinkovitost kontinuirane sistemske infuzije opioida u usporedbi s intermitentnom sustavnom primjenom opioida još uvijek nije utvrđena. Ne može se sa sigurnošću utvrditi učinkovitost kontinuirane sustavne primjene opioida i povremene primjene opioida pri smanjenju boli.
Pregledana su istraživanja koja su bila dostupna do 10. lipnja 2022. godine.