Ključne poruke

• Osobe koje su imale operaciju uklanjanja bubrega nakon primanja imunoterapije interferonom (lijek koji pomaže imunološkom sustavu u borbi protiv raka) vjerojatno žive dulje od onih koje su primale imunoterapiju interferonom bez operacije uklanjanja bubrega.
• Osobe koje se odmah podvrgnu operaciji uklanjanja bubrega, a zatim primaju terapiju inhibitorom tirozin kinaze (lijek koji prepoznaje i napada specifične vrste stanica raka) mogu živjeti kraće od onih koji primaju terapiju inhibitorima tirozin kinaze prije operacije uklanjanja bubrega.
• Kvaliteta uključenih istraživanja je ograničena pa je mala pouzdanost u većinu rezultata.

Uvod

Karcinom bubrežnih stanica vrsta je raka koji nastaje u bubrezima. Metastatski znači da se rak proširio iz bubrega na druge dijelove tijela.

Dosadašnje spoznaje

Citoreduktivna nefrektomija je operacija uklanjanja jednog od bubrega koji ima rak. 'Cito' znači stanica, 'reduktivno' znači smanjiti, a 'nefrektomija' je izraz za uklanjanje bubrega. Cilj ove operacije je pomoći riješiti se dijela stanica raka i učiniti druge metode liječenja učinkovitijima.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Istraživačko pitanje ovog sustavnog pregleda bilo je 'Koliko je učinkovito uklanjanje bubrega u kombinaciji s lijekovima za osobe s rakom bubrega koji se već proširio na druge dijelove tijela (izvan bubrega) u usporedbi sa samim lijekovima?'. Naglasak je stavljen na utjecaj liječenja na duljinu života ljudi i njihovu kvalitetu života.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Uključena su samo istraživanja u kojima su ispitanici nasumično raspoređeni u jednu od terapijskih skupina (citoreduktivna nefrektomija plus lijek ili samo lijek). Većina istraživanja ispitivala je učinke liječenja na duljinu života ljudi.

Ključni rezultati

Pronađena su četiri istraživanja koja odgovaraju na istraživačko pitanje. Ispitanici uključeni u ova istraživanja imali su metastatski rak bubrega koji se nije mogao u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom, ali su ispunjavali uvjete za citoreduktivnu nefrektomiju. Prikazani su dokazi koji su najvažniji liječnicima i pacijentima.

Utvrđeno je da osobe kojima se napravi citoreduktivna nefrektomija nakon primanja imunoterapije interferonom (lijek koji pomaže imunološkom sustavu u borbi protiv raka) vjerojatno žive dulje od ljudi koji primaju imunoterapiju interferonom bez citoreduktivne nefrektomije. Postoji velika nesigurnost u utjecaj citoreduktivne nefrektomije plus terapije inhibitorom tirozin kinaze (TKI) (lijek koji prepoznaje i napada specifične vrste stanica raka) u usporedbi sa samom TKI terapijom na preživljenje. Na kraju, neposredna operacija nakon koje slijedi terapija TKI u usporedbi s odgođenom operacijom nakon terapije TKI može pogoršati preživljenje. Nisu pronađeni podatci o kvaliteti života ni za jednu od ove tri usporedbe.

Nisu pronađena istraživanja o kirurškom liječenju u kombinaciji s novijim imunoterapijskim lijekovima (poznatim kao inhibitori imunoloških kontrolnih točaka PD-1/PD-L1), koji su danas glavni lijekovi u liječenju osoba s metastatskim karcinomom bubrežnih stanica.

Ograničenja ovog pregleda

Mala je pouzdanost u dokaze jer su ispitanici u istraživanjima bili svjesni koju terapiju dobivaju i jer neki rezultati sugeriraju da bi citoreduktivna nefrektomija mogla biti korisna ili štetna.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 1. ožujka 2024. godine.