Xpert® MTB/RIF test za plućnu tuberkulozu i rezistenciju na rifampicin u odraslih

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Tuberkuloza (TB) je uzrok velikog pobola širom svijeta, osobito u zemljama niskih i srednjih prihoda. Tijekom 2012. godine je 8,6 milijuna osoba razvilo aktivnu TB po prvi put, a širom svijeta je oko 1,3 milijuna osoba umrlo od TB. Većina oboljelih od TB mogu se izliječiti ako se bolest dijagnosticira i prikladno liječi. Jedan od problema liječenja TB jest što bakterije postaju otporne na antibiotike. Otkrivanje TB i otpornosti na TB lijekove je važno kako bi se poboljšalo zdravlje, smanjila smrtnost i smanjilo širenje TB u zajednicama.

Xpert® MTB/RIF je novi dijagnostički test koji brzo otkriva TB i otpornost (rezistenciju) na lijek rifampicin u isto vrijeme. Rifampicin je važan lijek za liječenje oboljelih od TB. Budući je test automatiziran, ne zahtijeva stručno osoblje ili napredni laboratorij.

U ovom Cochrane sustavnom pregledu ispitana je dijagnostička točnost (osjetljivost i specifičnost) testa Xpert® MTB/RIF za otkrivanje TB i otpornosti na rifampicin. Osjetljivost je pokazatelj koji nam govori koliko često test daje pozitivne rezultate u osoba koje stvarno imaju TB. Specifičnost pokazuje koliko često test daje negativne rezultate u osoba koje nemaju TB.

Uključene su studije u kojima su sudjelovale osobe s ili bez HIV infekcije za koje se smatralo da imaju plućnu TB (TB u plućima) ili otpornost na rifampicin te u kojima je uglavnom ispitana uporaba testa Xpert® MTB/RIF izvan naprednih laboratorija.

Također je uspoređena ostjetljivost testa Xpert® MTB/RIF s razmazom na mikroskopu, testom koji se često koristi za dijagnosticiranje TB u zemljama niskih i srednjih prihoda. Mikroskopija uzroka je pretraga niske cijene i lako je provediva, ali zahtijeva obrazovano osoblje i može biti gnjavaža za pacijente koji trebaju dati na analizu uzorak od najmanje dva ispljuvka. Također valja napomenuti da mikroskopija ne daje informaciju o otpornosti na lijek.

Pretražena je medicinska literatura kako bi se našle studije objavljene na bilo kojem jeziku do 7. veljače 2013. i analiziran je mogući rizik od pristranosti u tim studijama.

Što kažu rezultati

Uključeno je 27 studija s više od 9500 ispitanika. Većina studija provedene su u zemljama s niskim i srednjim prihodima. Većina studija imala je nizik rizik od pristranosti (bile su visoke metodološke kvalitete).

Ključni rezultati su:

Za dijagnozu TB Xpert® MTB/RIF test pokazao je dijagnostičku točnost (visoko je osjetljiv: 89%), otkrio je gotovo sve slučajeve i bio je visoko specifičan (99%) što znači da nije obilježio kao pozitivne osobe koje zapravo nemaju TB).

Za otkrivanje otpornosti na rifampicin Xpert® MTB/RIF test je bio dijagnostički točan, odnosno osjetljiv (95%) i specifičan (98%).

Čini se da Xpert® MTB/RIF ima sličnu dijagnostičku točnost u osoba sa i bez HIV infekcije.

Ako se rezultati ovog sutavnog pregleda primijene na zamišljenu skupinu od 1000 osoba koje dođu kod svojega liječnika zbog simptoma, ali samo 100 njih (10%) zaista ima TB, test Xpert® MTB/RIF bi dijagnosticirao 88 slučajeva i promašio dijagnosticirati 12 slučajeva TB, dok bi mikroskopija dijagnosticirala 65 slučajeva, a promašila 35 slučajeva.

Zaključno, ovaj sustavni pregled literature pokazuje da je test Xpert® MTB/RIF točniji nego mikroskopija za dijagnosticiranje TB i otkrivanje otpornosti na lijek rifampicin. Xpert® MTB/RIF može se koristiti u brojnim zemljama jer ne zahtijeva napredne laboratorijske uvjete niti stručno osoblje.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr 

Share/Save