Korištenje uzoraka dobivenih bronhoskopijom pri odlučivanju kako liječiti plućne infekcije u oboljelih od cistične fibroze

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirani su dokazi o tome je li dobro koristiti uzorke dobivene bronhoskopijom pri odlučivanju kako liječiti plućne infekcije u oboljelih od cistične fibroze.

Dosadašnje spoznaje

Probleme s disanjem u oboljelih od cistične fibroze uglavnom uzrokuju ponavljajuće plućne infekcije. Laboratorijsko uzgajanje uzročnika bolesti iz uzorka sluzi iskašljanog iz donjih dišnih putova često omogućuje liječnicima brzo prepoznavanje uzročnika infekcije i rani početak liječenja. Ako pacijenti ne mogu iskašljati sluz, brisevi se uzimaju iz gornjeg dijela grla radi otkrivanja uzročnika infekcije u donjim dišnim putovima – ali ni to ne mora biti najpouzdanija metoda.

Bronhoskopija je pretraga kojom liječnici ispituju donje dišne putove rabeći dugu, usku, fleksibilnu cijev sa svjetlom i kamerom na jednom kraju. Ti uređaji također mogu uzeti uzorak sluzi. Osoba mora biti sedirana ili pod općom anestezijom. Ne zna se je li liječenje temeljeno na uzorcima uzetima tijekom bronhoskopije bolje od liječenja koje se temelji na brisu grla. Ovo je obnovljena verzija ranije objavljenog Cohrane sustavnoga pregleda.

Datum pretraživanja literature

Ovaj sustavni pregled uključuje istraživanja objavljena do 28. kolovoza 2015.

Obilježja studija

U literaturi su tražene sudije u kojima su sudjelovali ispitanici svih dobnih skupina. Međutim, ovaj Cohrane sustavni pregled uključio je samo jednu studiju u kojoj je sudjelovalo 170 novorođenčadi i dojenčadi oboljele od cistične fibroze. Djeca su bila mlađa od šest mjeseci, a podijeljena su u dvije skupine, potpuno nasumično. Jedna skupina je liječena antibioticima temeljem uzoraka uzetih bronhoskopijom, a drugoj skupini su davani antibiotici na temelju uzoraka uzetih brisom grla. Istraživači su mjerili rezultate u dobi od 5 godina. Ukupno je 157 djece dovršilo istraživanje.

Ključni rezultati

Ovo ispitivanje nije pokazalo nikakvu razliku među skupinama u pogledu plućne funkcije, težine, indeksa tjelesne težine ili u rezultatima izračunatim CT pretragom pluća u dobi od 5 godina. Nije bilo razlike u tome koliko djece je bilo zaraženo Pseudomonas aeruginosom u dobi od 5 godina, ili po godini praćenja, ili koliko često su djeca imala pogoršanje dišnih simptoma. Djeca u skupini s bronhoskopijom su bila češće primana u bolnicu, iako su ta liječenja u bolnici trajala kraće nego u drugoj skupini. Nije bilo razlike u ukupnoj cijeni troškova dvaju skupina.

Nuspojave opisane tijekom i nakon bronhoskopije nisu bile ozbiljne. Najčešća neželjena popratna pojava bila je pojačanje kašlja (u trećine djece).

Trenutno nema dovoljno dokaza koji bi opravdali uporabu bronhoskopije u dijagnosticiranju i liječenju plućnih infekcija u djece s cističnom fibrozom.

Kvaliteta dokaza

Dokazi su ograničeni samo na jedno dobro organizirano ispitivanje. Ukupna kvaliteta dokaza bila je od umjerene (za većinu ishoda) do visoke (za CT visoke razlučivosti i analizu cijene troškova). Manje djece je sudjelovalo u ispitivanju nego li su statističari mislili da je potrebno za neke ishode. Budući da je liječenje prve infekcije Pseudomonas aeruginosom dosta uspješno, potrebna su veća i dulja ispitivanja za otkrivanje malih razlika među skupinama. Vođenje takvih velikih ispitivanja je jako teško.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Dora Matošić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Share/Save