Liječenje lijekovima izuzev kortikosteroida, intravenskih imunoglobulina i plazmafereze za akutni Guillain Barré-ov sindrom

Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirali smo dokaze za liječenje lijekovima, a koji se ne odnose na intravenske imunoglobuline, plazmaferezu ili kortikosteroide za liječenje osoba s Guillain-Barré-ovim sindromom (GBS).

Dosadašnje spoznaje

GBS je akutna, paralizirajuća bolest uzrokovana upalom živaca. Simptomi su najteži unutar prva četiri tjedna od njihove pojave. Između 3% i 13% osoba s GBS umire od komplikacija bolesti. Četvrtini bolesnika treba ventilator kako bi im se olakšalo disanje. Oporavak traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci i često je nepotpun. Plazmafereza (ispiranje štetnih tvari iz krvi) i intravenski imunoglobulini (infuziju ljudskih antitijela dobivenih proizvodnjom iz donirane krvi) može pomoći ubrzati oporavak osoba s GBS. Nema dokaza za učinkovitost kortikosteroida. Unatoč ovim postupcima liječenja, mnogi ljudi koji razvijaju GBS dožive dugoročnu invalidnost. Nužno je utvrditi s kojim se sve postupcima liječenja pokušalo liječiti bolest kako bi se temeljem tih informacija mogla pokrenuti nova istraživanja.

Obilježja uključenih istraživanja

U prvoj verziji ovog pregleda (provedenog 2011. godine) pronašli smo četiri ispitivanja, i nije bilo novih dokaza tijekom njegovog ažuriranja 2013. i 2016. godine. Studije su svaka za sebe ispitivale drugačiji postupak liječenja. Pronađeni dokazi bili su vrlo niske kvalitete. Jedno je nasumično kontrolirano ispitivanje sa samo 19 sudionika uspoređivalo interferon beta-1a (lijek koji se koristi u multiploj sklerozi) s placebom. Drugo ispitivanje sa samo 10 sudionika uspoređivalo je faktor rasta živaca koji bi, u teoriji, trebao biti koristan kod osoba s GBS, s placebom. Treće ispitivanje, s 37 sudionika, uspoređivalo je filtraciju cerebrospinalne tekućine (ispiranje korijena živca oko leđne moždine) s plazmaferezom. Četvrto ispitivanje s 43 sudionika uspoređivalo je kineski biljni lijek tripterygium poliglikozid, za kojeg se misli da ima protuupalna svojstva, s kortikosteroidima. Prva su tri ispitivanja dobila novčanu potporu od strane kompanije. Financijska potpora u četvrtom ispitivanju nije opisana.

Ključni rezultati i kvaliteta dokaza

Niti jedno od navedenih ispitivanja nije bilo dovoljno veliko kako potvrdilo ili opovrgnulo korist odnosno štetu bilo kojeg od ovih lijekova u liječenju osoba s akutnim GBS. Jedino ispitivanje koje je pokazalo razliku između tretmana bilo je ispitivanje s kineskim biljnim lijekom: sudionici koji su primali biljni lijek imali su jedan i pol puta veću vjerojatnost da im se poboljša invalidnosti nakon osam tjedana u donosu na one koji su primali kortikosteroide. Međutim, ova procjena je bila nesigurna, a autori nisu prijavili druge kliničke ishode. Ozbiljne nuspojave nisu bile česte u niti jednom od četiri ispitivana postupka liječenja identificiranih studija i stope se nisu značajno razlikovale u odnosu na one u kontrolnim skupinama. Pronašli smo vrlo malo dokaza izuzev onih dobivenih iz nasumičnih kontroliranih ispitivanja.

Potrebno je razvijati i ispitivati nove lijekove za GBS kao i za usvojiti osjetljivije mjere ishoda. Dvije studije koje su trenutno u tijeku ispituju imunosupresivni lijek pod imenom ekulizumab koji djeluje putem inhibicije komplementa.

Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do siječnja 2016.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Jasna Safić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save