Istraživačko pitanje
Analizirana je djelotvornost i sigurnost postupaka za snižavanje razine homocisteina za sprječavanje srčano-žilnih incidenata.

Dosadašnje spoznaje
Srčano-žilne (kardiovaskularne) bolesti su na prvom mjestu smrtnosti u svijetu. Najčešći uzroci zbog kojih srčano-žilne bolesti vode do pobola i smrtnosti su ishemijska srčana bolest, moždani udar i kongestivno srčano zatajenje. Mnogi ljudi sa srčano-žilnim bolestima mogu biti bez simptoma, ali mogu imati visok rizik za razvijanje infarkta miokarda, angine pectoris ili moždanog udara (ishemijskog, hemoragičnog ili oba). Nedavno su za utvrđivanje rizika od srčano-žilnih bolesti dodani novi rizični čimbenici, uz one već dobro poznate kao što su šećerna bolest, visok krvni tlak, aktivno pušenje i nepovoljan profil lipida u krvi. Jedan od tih novih rizičnih čimbenika je i povišena razina ukupnog cirkulirajućeg homocisteina. Homocistein je aminokiselina čija razina u krvi je pod utjecajem krvne razine vitamina B kompleksa: cijanokobalamin (B12), folna kiselina (B9) i piridoksin (B6). Visoka plazmatska razina homocisteina je povezana s povećanim rizikom za aterosklerotske bolesti (riječ je o nakupljanju plakova u arterijama).

Karakteristike istraživanja
U ovom drugom obnavljanju Cochrane sustavnog pregleda uključeno je 12 studija s ukupno 47.429 sudionika iz zemalja sa ili bez obaveznog obogaćivanja namirnica pojedinim sastojcima. Ovim su studijama uspoređene različite skupine vitamina B kompleksa (B12, B9 i B6) s kontrolom ili nekom drugom usporedbom. Studije su objavljene između 2002. i 2010. godine.

ključni rezultati
Nije pronađen dokaz da intervencija snižavanja razine homocisteina, u obliku dodatka vitamina B6, B9 ili B12 davanih pojedinačno ili u kombinaciji, u bilo kojoj dozi u usporedbi s placebom ili standardnom njegom, sprječava infarkt miokarda ili moždani udar, ili smanjuje smrtnost u osoba s rizikom ili pacijenata s razvijenim srčano-žilnim bolestima. Intervencije snižavanja homocisteina u usporedbi s placebom nisu pokazale značajan utjecaj na ozbiljne štetne učinke (kao što je karcinom).

Kvaliteta dokaza
Autori ove rezultate smatraju visoko pouzdanima jer su sve uključene studije bile visoke kvalitete i uključile su velik broj ispitanika.