Principaux messages
Nous n'avons trouvé aucune étude médicale portant sur les effets de l'administration de lactoferrine (une protéine présente dans le lait) à des bébés nés à terme (à 37 semaines de grossesse ou plus) ayant subi une intervention chirurgicale sur le tube digestif.
Qu'est-ce que la lactoferrine ?
La lactoferrine est une protéine présente dans le lait qui peut protéger contre les infections. Des suppléments de lactoferrine sont disponibles et ont fait l'objet de recherches chez les prématurés. Certaines données probantes indiquent que la lactoferrine peut prévenir les infections chez les bébés prématurés.
Quels sont les risques de la chirurgie du tube digestif chez les bébés ?
La chirurgie du tube digestif augmente le risque d'infection. Les infections peuvent augmenter la durée du séjour à l'hôpital. Le traitement aux antibiotiques (médicaments qui combattent les infections bactériennes) et le stress lié à l'intervention chirurgicale peuvent perturber les bonnes bactéries du tube digestif.
Que voulions-nous découvrir ?
Nous voulions savoir si l'administration de lactoferrine à des bébés nés à terme, après une opération du tube digestif, réduisait les taux d'infection et de décès, et améliorait la présence de bonnes bactéries dans le tube digestif.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études dans lesquelles des bébés ayant subi une opération du tube digestif ont été assignés de manière aléatoire à la lactoferrine ou à un placebo (un traitement factice qui ne contient aucun médicament mais qui a le même aspect ou le même goût que le médicament testé).
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous n'avons pas trouvé d'études comparant l'administration de lactoferrine à un placebo chez des bébés nés à terme ayant subi une intervention chirurgicale sur le tube digestif. Des études bien planifiées et de grande envergure sont nécessaires pour répondre à cette question.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
La recherche est à jour en février 2023.
Il n'existe actuellement pas de données probantes issues d'essais contrôlés randomisés permettant de démontrer l'efficacité ou l'inefficacité de la lactoferrine dans la prise en charge postopératoire des nouveau-nés à terme après une intervention chirurgicale gastro-intestinale. Il est nécessaire de réaliser des essais contrôlés randomisés pour évaluer le rôle de la lactoferrine dans ce contexte.
Les nouveau-nés ayant subi une chirurgie gastro-intestinale sont particulièrement sensibles aux complications infectieuses dans la période postopératoire. Cela pourrait être dû en partie à la perturbation de l'intégrité de l'intestin et à l'altération de la microflore intestinale. La lactoferrine est une protéine de lactosérum que l'on trouve dans le lait et qui constitue un important mécanisme inné de défense des mammifères. La lactoferrine aurait des propriétés antimicrobiennes et anti-inflammatoires. Il a également été rapporté qu'il contribue à établir une microflore intestinale saine et à renforcer le système immunitaire intestinal. Il a été rapporté que la supplémentation en lactoferrine réduisait la septicémie chez les prématurés. La lactoferrine pourrait jouer un rôle dans la réduction de l'incidence de la septicémie, réduisant ainsi la morbidité et la mortalité et améliorant l'alimentation entérale chez les nouveau-nés à terme en phase postopératoire.
L'objectif principal de cette revue était d'évaluer l'efficacité de l'administration de lactoferrine sur l'incidence de la septicémie et de la mortalité chez les nouveau-nés à terme après une chirurgie gastro-intestinale.
L'objectif secondaire était d'évaluer l'impact de l'administration de lactoferrine sur le temps nécessaire à une alimentation entérale complète, la microflore intestinale, la durée du séjour à l'hôpital et la mortalité avant la sortie de l'hôpital dans la même population.
Le coordinateur de la recherche documentaire du groupe Cochrane sur la néonatologie a consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), Ovid MEDLINE, Embase Ovid, CINAHL, l'ICTRP de l'OMS et les registres d'essais de ClinicalTrials.gov. La date de la dernière recherche est février 2023. Il n'y avait pas de restrictions concernant la langue, l'année de publication ou le type de publication. Nous avons vérifié les références des études et revues systématiques potentiellement pertinentes.
Nous avions prévu d'inclure des essais contrôlés randomisés qui étudiaient des nourrissons nés à 37 semaines de gestation ou plus, ayant subi un ou plusieurs épisodes de chirurgie gastro-intestinale dans les 28 jours suivant la naissance, et qui comparaient l'administration de lactoferrine à un placebo.
Nous avons utilisé les procédures méthodologiques standards de Cochrane. Nous avons prévu d'utiliser l'approche GRADE pour évaluer le niveau de confiance des données probantes pour chaque critère de jugement.
Nous n'avons pas identifié d'études contrôlées randomisées publiées évaluant l'efficacité de la lactoferrine dans la prise en charge postopératoire des nouveau-nés à terme à la suite d'une chirurgie gastro-intestinale.
Post-édition effectuée par Inès Belalem et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr