La surveillance transcutanée du gaz carbonique pour la prévention de la morbidité et la mortalité néonatale

Question de la revue. Nous avons examiné les preuves concernant les effets des différentes modalités pour surveiller le dioxyde de carbone (CO2) chez le nouveau-né. L'utilisation de la surveillance transcutanée du CO2 améliore-t-elle la survie et d'autres critères de jugement importants chez les nouveau-nés ?

Contexte. La mesure du CO2 est une procédure très importante car des valeurs anormales de CO2 peuvent avoir des effets néfastes chez les nouveau-nés malades. Il existe trois méthodes principales pour évaluer le CO2 : dans le gaz du sang artériel, dans l'air exhalé par le corps, et à travers la peau (transcutanée). Cette dernière méthode est peu invasive et permet la surveillance continue. Les preuves sont à jour jusqu'à novembre 2015.

Les caractéristiques des études et les résultats. Aucune étude n'a été incluse dans cette revue et aucune étude en cours n'a été identifiée.

Conclusions des auteurs: 

Il n'y avait aucune preuve permettant de recommander ou de déconseiller l'utilisation d'une surveillance transcutanée de CO2 chez les nouveau-nés. Des études contrôlées randomisées bien conçues et de puissance adéquate sont nécessaires pour examiner l'efficacité et l'innocuité de la surveillance transcutanée de CO2 chez les nouveau-nés.

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Contexte: 

La mesure du dioxyde de carbone (CO2) est une évaluation fondamentale dans une unité néonatale de soins intensifs (UNSI), puisque des valeurs faibles comme des valeurs élevées de CO2 pourraient avoir des effets néfastes sur la morbidité et la mortalité néonatale. Bien que la mesure du CO2 dans le gaz du sang artériel est la méthode la plus précise pour évaluer la quantité de CO2, elle exige un prélèvement sanguin et elle ne fournit pas une surveillance continue du CO2.

Objectifs: 

Évaluer si l'utilisation de la surveillance transcutanée continue du CO2 (tcCO2) chez les nouveau-nés réduit la mortalité et améliore les résultats respiratoires et de développement neurologique à court et à long terme.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons utilisé la stratégie de recherche standard du groupe de revue Cochrane sur la néonatologie pour consulter le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL 2015, numéro 11), MEDLINE via PubMed (de 1966 au 1er novembre 2015), EMBASE (de 1980 au 1er novembre 2015) et CINAHL (de 1982 au 1er novembre 2015). Nous avons également effectué des recherches dans les bases de données d'essais cliniques, les actes de conférence et les références bibliographiques d'articles trouvés pour les essais contrôlés randomisés et les essais quasi-randomisés.

Critères de sélection: 

Essais contrôlés randomisés, quasi-randomisés et randomisés en grappes comparant différentes stratégies concernant la surveillance tcCO2 chez les nouveau-nés. Trois comparaisons ont été prises en compte, c'est-à-dire la surveillance continue tcCO2 versus 1) toutes modalités intermittentes pour mesurer le CO2 ; 2) d'autres surveillances continues du CO 2 ; 3) avec ou sans surveillance intermittente du CO 2.

Recueil et analyse des données: 

Nous avons utilisé les méthodes standard du groupe de revue Cochrane sur la néonatologie. Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué les études identifiées par la stratégie de recherche pour l'inclusion.

Résultats principaux: 

Notre stratégie de recherche a permis d'identifier 106 références. Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué toutes les références pour l'inclusion. Nous n'avons pas trouvé d'études complètes pour l'inclusion, ni d'essais en cours.

Notes de traduction: 

Post-édition : Angèle Kuy (M2 ILTS, Université Paris Diderot)

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.