Les pansements hydrocolloïdes pour faciliter la guérison des ulcères du pied chez les personnes souffrant de diabète comparé aux autres types de pansements

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Le diabète, une affection qui conduit à des concentrations élevées de glucose dans le sang, est une maladie courante qui touche environ 2,8 millions de personnes au Royaume-Uni (approximativement 4,3 % de la population). Les pansements sont couramment utilisés pour traiter les ulcères du pied chez les personnes souffrant de diabète. Il existe de nombreux types de pansements pouvant être utilisés et dont le coût peut varier considérablement. Cette revue (quatre études portant sur un total de 511 participants) n'a identifié aucune preuve issue des recherches suggérant qu'un type de pansement hydrocolloïde était plus efficace pour guérir les ulcères du pied diabétique que d'autres types de pansement.

Conclusions des auteurs: 

À l'heure actuelle, il n'existe aucune preuve issue des recherches suggérant qu'un type de pansement hydrocolloïde est plus efficace pour guérir les ulcères du pied diabétique que d'autres types de pansement. Les décideurs pourraient prendre en compte des aspects tels que le coût du pansement et les propriétés de traitement des plaies qu'offre chaque type de pansement, par exemple le traitement des exsudats.

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Contexte: 

Les ulcères du pied chez les personnes souffrant de diabète sont un problème de santé grave et fréquent à l'échelle mondiale. Les pansements sont considérés comme des composantes importantes du traitement des ulcères, et les cliniciens et les patients peuvent choisir parmi différents types, notamment les pansements hydrocolloïdes. Il existe plusieurs hydrocolloïdes différents disponibles, notamment les pansements hydrocolloïdes fibreux et les pansements (à matrices) hydrocolloïdes. Une évaluation claire et à jour des preuves actuelles est nécessaire pour faciliter la prise de décision concernant l'usage des pansements.

Objectifs: 

Comparer les effets des pansements hydrocolloïdes à l'absence de pansement ou à d'autres pansements sur la guérison des ulcères du pied chez les personnes souffrant de diabète.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions (recherche du 04.01.12) ; le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, numéro 4) ; Ovid MEDLINE (1950 à la semaine 3 du mois de décembre 2011) ; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 03.01.12) ; Ovid EMBASE (1980 à la semaine 52 de l’année 2011) et EBSCO CINAHL (1982 au 30 décembre 2011). Il n’y avait aucune restriction basée sur la langue ou la date de publication.

Critères de sélection: 

Les essais contrôlés randomisés (ECR) publiés ou non publiés qui ont comparé les effets sur la guérison des ulcères des pansements hydrocolloïdes par rapport à d'autres pansements ou à l'absence de pansement dans le traitement des ulcères du pied chez les personnes souffrant de diabète.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs de la revue ont procédé à la sélection des études, l'évaluation du risque de biais et l'extraction des données de façon indépendante.

Résultats principaux: 

Nous avons inclus quatre études (511 participants) dans la revue : celles-ci comparaient les pansements hydrocolloïdes aux pansements de contact classiques, aux pansements en mousse et aux pansements d'alginate. Une méta-analyse de deux études n'a indiqué aucune différence statistiquement significative en termes de guérison des ulcères entre les pansements hydrocolloïdes fibreux et les pansements de contact classiques : risque relatif 1,01 (IC à 95 % 0,74 à 1,38). Une de ces études a découvert qu'un pansement de contact classique était plus rentable qu'un pansement hydrocolloïde fibreux. Une étude a comparé un pansement à matrice hydrocolloïde à un pansement en mousse et n'a découvert aucune différence statistiquement significative concernant le nombre d'ulcères guéris. Il n'y avait aucune différence statistiquement significative en termes de guérison entre un pansement hydrocolloïde fibreux (argent) antimicrobien et un pansement d'alginate classique, ou un pansement antimicrobien (imprégné d'iode) et un pansement hydrocolloïde fibreux classique.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.