Pellicule bactério-isolante à base de cyanoacrylate pour préparer la peau avant une chirurgie

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L'infection du site chirurgical est une complication grave liée à la chirurgie. La pellicule bactério-isolante est un liquide que l'on applique à la surface de la peau juste avant une chirurgie pour sceller les bactéries vivant sur la peau qui sont susceptibles d'entraîner un risque d'infection. Avant d'appliquer la pellicule, la peau est généralement préparée avec une solution à base de povidone iodée à 10 % à l'endroit où doit être pratiquée l'opération. Un seul essai randomisé éligible a été identifié, il comparait l'impact sur les taux d'infection du site chirurgical de la pellicule bactério-isolante à l'absence de pellicule ; cet essai était trop petit pour détecter des différences importantes dans les taux d'infection du site chirurgical comme étant statistiquement significatives, par conséquent des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Conclusions des auteurs: 

Actuellement, il n'existe pas suffisamment de preuves permettant de savoir si l'utilisation des pellicules bactério-isolantes réduit le risque d'infection du site chirurgical chez les personnes subissant une chirurgie propre, des ECR rigoureux complémentaires sont nécessaires.

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Contexte: 

Les infections du site chirurgical sont une préoccupation permanente dans le secteur de la santé. La pellicule bactério-isolante est un liquide que l'on applique sur la peau juste avant une chirurgie. On pense qu'elle contribue à réduire les infections du site chirurgical en scellant les bactéries de la flore cutanée afin de prévenir la contamination et l'infection du site chirurgical.

Objectifs: 

Evaluer les effets de l'application pré-opératoire de pellicules bactério-isolantes (par rapport à l'absence de pellicule bactério-isolante) sur les taux d'infection du site chirurgical chez les personnes subissant une chirurgie propre.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions (recherche du 10.05.10) ; le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, numéro 2) ; Ovid MEDLINE (de 1950 à la semaine 3 du mois d'avril 2010) ; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 10 mai 2010) ; Ovid EMBASE (de 1980 à la semaine 18 de l’année 2010) et EBSCO CINAHL (de 1982 au 10.05.10). Nous avons étudié les bibliographies et contacté les fabricants des pellicules bactério-isolantes pour connaître les études non publiées. Aucune restriction concernant la langue, la date ou le statut de publication n'a été appliquée.

Critères de sélection: 

Les essais contrôlés randomisés (ECR) étaient éligibles à l'inclusion s'ils incluaient des personnes subissant une chirurgie propre dans un bloc opératoire et s'ils comparaient l'utilisation des pellicules bactério-isolantes pré-opératoires à l'absence de pellicule bactério-isolante.

Recueil et analyse des données: 

Tous les auteurs de la revue ont extrait les données sur les caractéristiques, le risque de biais et les critères de jugement de l'essai éligible, de manière indépendante.

Résultats principaux: 

Un essai de petite taille (177 participants subissant une réparation de hernie) répondait aux critères d'inclusion. Il n'a été constaté aucune différence statistiquement significative dans les taux d'infection du site chirurgical (trois patients dans le groupe témoin ont développé une infection du site chirurgical par rapport à aucun dans le groupe d'intervention ; risque relatif (RR) 0,17, IC à 95 % 0,01 à 3,19, P = 0,23).

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