Le chant comme traitement d'appoint pour les enfants et les adultes ayant la mucoviscidose

Question de la revue

Nous avons examiné les preuves portant sur les effets du chant comme traitement complémentaire chez les enfants et les adultes ayant la mucoviscidose.

Contexte

Les personnes ayant la mucoviscidose sont exposées à un risque accru d'infections pulmonaires en raison du mucus anormalement épais présent dans leurs voies respiratoires. Le dégagement des voies respiratoires est ainsi une partie importante de la prise en charge de cette affection. De plus en plus d'anecdotes suggèrent que le chant peut aider la fonction pulmonaire et améliorer la qualité de vie chez les personnes ayant la mucoviscidose. Nous avons recherché des essais cliniques en suivant les méthodes de recherche standard du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et les autres maladies génétiques, et nous avons effectué des recherches exhaustives dans d'autres bases de données et publications pertinentes. Cet article est une mise à jour d'une revue précédemment publiée.

Date de la recherche

Les preuves sont à jour jusqu'au 18 février 2016.

Caractéristiques de l'étude

La revue inclut une étude comprenant 40 enfants ayant la mucoviscidose âgés de sept à 17 ans. Cette étude a comparé une intervention spécialement conçue à base de chants à d'autres activités de loisir non physiques (récréatives) et les enfants ont été aléatoirement répartis dans les deux programmes. L'étude a duré deux semaines et les enfants ont été suivis pendant six à huit semaines. L'étude a évalué l'impact du chant sur la force des muscles respiratoires, la qualité de vie et les tests de la fonction pulmonaire.

Principaux résultats

Les participants dans le groupe de chant et dans le groupe des activités récréatives ont rapporté une certaine amélioration des mesures de la qualité de vie. Les participants dans le groupe de chant ont démontré une augmentation supérieure de la pression expiratoire maximale (une mesure de substitution pour évaluer la force des muscles respiratoires), tandis que les participants dans le groupe des activités récréatives n'ont pas montré d'amélioration. Aucun événement indésirable n'a été signalé. Il n'existe actuellement pas suffisamment de preuves pour évaluer l'effet du chant sur les résultats cliniques chez les personnes ayant la mucoviscidose. De nouvelles études utilisant des méthodes robustes sont nécessaires pour évaluer les éventuels effets du chant chez les personnes ayant la mucoviscidose.

Qualité des preuves

L'étude incluse était limitée par le petit nombre de participants (seulement 51 participants recrutés et 40 analysés) et le taux d'abandon élevé (21 %). Nous pensons également que le fait que des jeunes enthousiastes envers le chant ont été recrutés dans l'étude pourrait avoir affecté les résultats de l'étude.

Conclusions des auteurs: 

Il n'existe pas suffisamment de preuves pour déterminer les effets du chant sur la qualité de vie ou sur les paramètres respiratoires chez les personnes ayant la mucoviscidose. Cependant, il existe un intérêt croissant pour les traitements non médicaux pour la mucoviscidose et des chercheurs pourraient souhaiter davantage étudier l'impact de cette thérapie peu coûteuse sur la fonction respiratoire et le bien-être psychosocial à l'avenir.

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Contexte: 

La mucoviscidose est une condition héréditaire mortelle affectant des organes importants. La prise en charge de la mucoviscidose implique un traitement quotidien multidimensionnel incluant des techniques de dégagement des voies respiratoires, des enzymes pancréatiques et d'autres médicaments. De précédentes études ont trouvé que l'observance du traitement intensif est mauvaise, en particulier chez les adolescents. En raison de la nature et des conséquences de la maladie et des exigences incessantes du traitement, de nombreuses personnes ayant la mucoviscidose ont une mauvaise qualité de vie. Des rapports anecdotiques suggèrent que le chant peut représenter à la fois un exercice approprié pour l'ensemble du système respiratoire et un moyen d'exprimer les émotions, ce qui pourrait améliorer la qualité de vie. Cet article est une mise à jour d'une revue précédemment publiée.

Objectifs: 

Évaluer les effets du chant comme traitement d'appoint au traitement standard sur la qualité de vie, la morbidité, la force des muscles respiratoires et la fonction pulmonaire des enfants et des adultes ayant la mucoviscidose.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et dans le registre Cochrane des essais contrôlés. Date de la dernière recherche : 18 février 2016.

Nous avons également effectué des recherches dans les principales bases de données complémentaires associées, et dans des registres d'essais cliniques. En outre, nous avons effectué une recherche manuelle dans les journaux et dans les actes de conférence pertinents. Date de la dernière recherche : 18 février 2016.

Critères de sélection: 

Les essais contrôlés randomisés dans lesquels le chant (comme complément d'intervention) a été comparé à une intervention de contrôle (par exemple jouer à des jeux vidéo ou bricoler) ou à l'absence de chant chez les personnes ayant la mucoviscidose.

Recueil et analyse des données: 

Les résultats des recherches ont été examinés sur la base des critères d'inclusion prédéfinis. Un seul essai éligible était disponible pour l'analyse.

Résultats principaux: 

Étant donné qu'une seule petite étude (n = 40) a été incluse, aucune méta-analyse n'a pu être effectuée. L'essai contrôlé randomisé inclus était de conception parallèle et a été entrepris dans deux hôpitaux pédiatriques en Australie. L'étude a évalué les effets d'un programme de chant sur la qualité de vie et la force des muscles respiratoires des enfants hospitalisés ayant la mucoviscidose (moyenne d'âge de 11,6 ans, 35 % de garçons). Tandis que le groupe chant recevait huit séances individuelles de chant, les participants du groupe témoin ont réalisé leurs activités récréatives préférées, telles que jouer à des jeux vidéo ou regarder des films. Cette étude était limitée par son échantillon de petite taille (51 participants) et par un taux d'abandon élevé (21 %).

Il n'y avait aucune différence significative entre les groupes en post-intervention ou lors du suivi ; bien qu'à la fin du traitement, il y avait certaines augmentations intra-groupe statistiquement significatives à la fois dans le groupe chant et dans le groupe témoin dans certains domaines de la qualité de vie évalués au moyen du Questionnaire Révisé sur la Mucoviscidose (incluant par ex. le domaine émotionnel, le domaine social et la vitalité). Au niveau des indices de la force des muscles respiratoires, la pression expiratoire maximale lors du suivi (six à huit semaines post-intervention) était plus élevée dans le groupe de chant, avec une différence moyenne de 25,80 (intervalle de confiance à 95 % 5,94 à 45,66). Il n'y avait aucune différence significative entre les groupes pour les autres paramètres de la fonction respiratoire (la pression inspiratoire maximale, la spirométrie) en post-intervention ou lors du suivi.

Notes de traduction: 

Traduction réalisée par Martin Vuillème et révisée par Cochrane France

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.