استخوان بازو (humerus) همان استخوان بلند بازو است، که از شانه تا آرنج امتداد دارد. بروز شکستگی در قسمت میانی (shaft) استخوان بازو با افزایش سن افزایش می‌یابد. بیماران مبتلا به این شکستگی اغلب بدون جراحی قابل درمان هستند. فقط تعداد کمی از بیماران نیاز به جراحی دارند. این مرور با هدف بررسی شواهد حاصل از کارآزمایی‌هایی با بهترین کیفیت (تصادفی‌سازی و کنترل‌شده) انجام شد که درمان جراحی را با درمان غیرجراحی شکستگی‌های استخوان بازو مقایسه کردند تا مشخص شود کدام‌یک از این درمان‌ها پیامد بهتری را ارائه می‌دهند. علیرغم انجام جست‌وجوی گسترده، نویسندگان این مرور هیچ شواهدی را از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده تکمیل‌شده برای کمک به انتخاب میان درمان جراحی و غیرجراحی پیدا نکردند.
Read the full abstract
شکستگی‌های تنه استخوان بازو 1% تا 3% از کل شکستگی‌ها را در بزرگسالان تشکیل می‌دهند. مدیریت بالینی این شکستگی‌ها، شامل مداخله جراحی، بسیار متفاوت است.
اهداف
ارزیابی و مقایسه تاثیرات مداخله جراحی در مقابل غیرجراحی برای شکستگی‌های غیرپاتولوژیک تنه استخوان بازو در بزرگسالان.
روش‌های جست‌وجو
پایگاه ثبت تخصصی گروه ترومای استخوان، مفصل و عضله در کاکرین؛ پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین؛ MEDLINE؛ EMBASE؛ پایگاه‌های ثبت کارآزمایی، و کتاب‌شناختی‌ها (bibliography) را جست‌وجو کردیم. جست‌وجوی کامل در اکتبر 2011 انجام شد.
معیارهای انتخاب
تمام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و شبه-تصادفی‌سازی (روش تخصیص شرکت‌کنندگان به درمان کاملا تصادفی نیست؛ مثلا بر اساس تاریخ تولد، شماره پرونده بیمارستان یا به‌صورت متناوب) و کنترل‌شده که مداخله جراحی را با غیرجراحی برای شکستگی‌های تنه استخوان بازو در بزرگسالان مقایسه کردند، برای ورود در نظر گرفته شدند.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
دو نویسنده به‌طور مستقل از هم مطالعات واجد شرایط بالقوه را برای ورود انتخاب و ارزیابی کردند.
نتایج اصلی
ما شش مطالعه تکمیل‌شده را یافتیم که به نظر می‌رسید معیارهای ورود را داشتند. پس از بررسی دقیق، هر شش مطالعه را کنار گذاشتیم: پنج مورد گذشته‌نگر و یک مورد آینده‌نگر بدون تصادفی‌سازی بود. ما سه مطالعه در حال انجام بالقوه واجد شرایط را شناسایی کردیم، که دو مورد از آن‌ها شامل تصادفی‌سازی تخصیص (allocation) درمان بودند و یکی که آن را حذف کردیم، تصادفی‌سازی نداشت.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
هیچ شواهدی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده در دسترس نیست که مداخله جراحی شکستگی‌های تنه استخوان بازو پیامد بهتری نسبت به جراحی نکردن دارد یا بدتر. انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده چندمرکزی با کیفیت خوب و با قدرت کافی که مداخلات جراحی را در مقابل غیرجراحی برای درمان شکستگی‌های تنه استخوان بازو در بزرگسالان مقایسه کنند، مورد نیاز است. نتایج حاصل از دو کارآزمایی تصادفی‌سازی شده و در حال انجام در مورد این موضوع، ممکن است به آگاهی از نحوه درمان در زمان مناسب کمک کند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
