در حال حاضر، کولونوسکوپی (colonoscopy) روش تشخیصی اصلی برای بیماری‌های روده بزرگ از جمله سرطان است، اما می‌تواند پروسیجری ناراحت‌کننده یا دردناک باشد. برای کمک به کاهش درد/ناراحتی، متخصصان آندوسکوپی از نارکوتیک‌ها یا هیپنوتیک‌ها با یا بدون دیگر ضددردها استفاده می‌کنند، اما این داروها به‌نوبه‌خود خطراتی را برای قلب و تنفس به‌همراه دارند. این مرور نشان داد که گاز اکسید نیتروژن (nitrous oxide) به‌عنوان یک آرام‌بخش به‌خوبی عمل می‌کند، منجر به بهبودی سریع‌تر پس‌از پروسیجر و طول مدت بستری کوتاه‌تر در بخش آندوسکوپی می‌شود و خطر کمی برای تنفس یا قلب دارد.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
کولونوسکوپی (colonoscopy)، روش استاندارد طلایی برای بررسی بیماری‌های روده بزرگ است. با افزایش تقاضا، کلینیک‌ها تحت فشار قرار دارند تا علاوه‌بر حفظ سطوح بالای ایمن بودن مداخله برای بیمار، مدت‌زمان صرف‌شده را برای هر پروسیجر کوتاه کنند. آنالژزی (analgesia) همواره رکن اصلی در تسکین مناسب درد بوده است، اما علاوه‌بر افزایش خطر عوارض جانبی قلبی-تنفسی، منجر به طولانی‌تر شدن دوره نقاهت و طول مدت بستری در بیمارستان می‌شود. مخلوط‌های N2O/O2 به‌دلیل تاثیر ضددردی موثر و نیمه‌عمر کوتاه‌شان به‌کار گرفته شده‌اند و یک روش جایگزین را برای آرام‌بخشی در پروسیجرهای کولونوسکوپی فراهم می‌آورند.
اهداف
هدف اولیه، مقایسه اثربخشی کلی مخلوط‌های اکسید نیتروژن (nitrous oxide) با دیگر روش‌های تسکین درد مورد استفاده در طول پروسیجرهای کولونوسکوپی به‌منظور تسکین کافی درد/ناراحتی بود.
هدف ثانویه، مقایسه میان اکسید نیتروژن و دیگر روش‌های تسکین درد از نظر مدت‌زمان بستری در بیمارستان/دوره نقاهت، عوارض جانبی، میزان رضایت بیماران و متخصصان آندوسکوپی و نرخ تکمیل کولونوسکوپی بود.
روش‌های جست‌وجو
بانک‌‌های اطلاعاتی الکترونیکی زیر جست‌وجو شدند: پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL) در کتابخانه کاکرین، MEDLINE (1966 تاکنون)، EMBASE (1980 تاکنون) و اینترنت (Google Scholar).
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده که اکسید نیتروژن را با دارونما (placebo) یا گروه‌های مقایسه فعال برای بیماران تحت پروسیجرهای کولونوسکوپی الکتیو مقایسه کردند. بیمارانی که علل زمینه‌ای درد/ناراحتی آنها مشخص بود، از مطالعه حذف شدند.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
هفت کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده وارد این مرور شدند. هر کارآزمایی، مخلوط اکسید نیتروژن/اکسیژن را با دارونما یا آرام‌بخش با یا بدون دیگر داروهای ضددرد در بیماران تحت پروسیجرهای کولونوسکوپی الکتیو مقایسه کرد. نتایج این مطالعات آنالیز شده و در مورد آنها گفت‌وگو شد.
نتایج اصلی
در مجموع 547 بیمار وارد این مطالعه شدند.
تعداد 257 بیمار برای دریافت مخلوط N2O/O2 تصادفی‌سازی شدند (7 مطالعه)، درحالی‌که 225 بیمار برای دریافت شکلی از آرام‌بخش با یا بدون آنالژزی‌های دیگر انتخاب شدند (6 مطالعه)، 65 بیمار نیز دارونما دریافت کردند (3 مطالعه).
چهار مطالعه نشان دادند که N2O/O2 در کنترل درد/ناراحتی به‌خوبی روش‌های مرسوم است، درحالی‌که یک مطالعه برتری آرام‌بخشی و مطالعه دیگر برتری N2O/O2 را نشان دادند.
شش مطالعه نشان دادند که گروه‌های دریافت‌کننده N2O/O2 زمان بهبودی سریع‌تر و طول مدت بستری کوتاه‌تری در بیمارستان داشتند، درحالی‌که یک مطالعه عدم وجود تفاوت میان دو گروه را نشان داد.
دو مطالعه نشان دادند که N2O/O2 بی‌خطرتر است، درحالی‌که یک مطالعه گزارش داد که آرام‌بخشی ایمن‌تر است.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
اکسید نیتروژن به اندازه روش‌های مختلف تسکین درد که در طول پروسیجر کولونوسکوپی استفاده می‌شوند، کارآمد و بی‌خطر است، اما انجام کارآزمایی‌های بیشتر ضروری است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی می‌کند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمه‌های نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
