شواهد کافی از کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده برای توصیه به استفاده از هرگونه مداخله خاص به منظور پیشگیری از انتقال سیتومگالوویروس (CMV) از مادر به جنین در دوران بارداری (عفونت مادرزادی CMV) وجود ندارد. CMV یک ویروس هرپس بوده و شایعترین علت عفونت مادرزادی در کشورهای توسعهیافته محسوب میشود. حدود 40% از زنانی که در دوران بارداری به این عفونت مبتلا میشوند، ویروس را به جنین خود منتقل میکنند. جنین میتواند در نتیجه این عفونت، مشکلات جدی سلامت، از جمله محدودیت رشد و خطر سقط جنین دیررس، داشته باشد. درحالیکه 90% از نوزادان مبتلا به عفونت مادرزادی CMV در بدو تولد هیچ علامتی را نشان نمیدهند، 10% باقیمانده علائمی دارند و در معرض خطر عواقب عصبی مادامالعمر، از جمله نواقص شناختی و حرکتی، اختلالات شنوایی و بینایی قرار دارند. برای محدود کردن ابتلای زنان به CMV در دوران بارداری (مثلا با بهبود بهداشت دست)، از آموزش مادران و اصلاح رفتار استفاده میشود. مداخلات دارویی شامل درمان ضدویروسی، درمان با ایمونوگلوبولین (به عنوان مثال، گلوبولین هیپرایمیون CMV) و احتمال واکسیناسیون ضد-CMV است. در حال حاضر هیچ واکسن دارای مجوزی علیه CMV وجود ندارد. درمان ضدویروسی، مانند گانسیکلوویر (ganciclovir)، میتواند به نوزاد تازه متولدشده داده شود تا از عواقب عفونت مادرزادی پیشگیری کرده یا آن را کاهش دهد. مداخلات از نظر اثربخشی، خطرات برای نوزاد، عوارض جانبی احتمالی (مانند سمیّت کلیوی، سرکوب مغز استخوان، و ظهور سویههای مقاوم CMV) و قابلیت پذیرش استفاده، متفاوت هستند.
نویسندگان مرور قادر به یافتن هیچ کارآزمایی واجد شرایطی برای ورود به مرور نبودند. دادههای کافی برای ارزیابی اینکه هرگونه مداخلهای برای زنان باردار مبتلا به عفونت اولیه CMV تائیدشده، تفاوتی را در پیشگیری از عفونت مادرزادی CMV و عوارض آن یا بروز عوارض جانبی ناشی از مداخله، ایجاد میکند یا خیر، وجود ندارد.
مطالعه چکیده کامل
سیتومگالوویروس (cytomegalovirus; CMV) یک ویروس هرپس (herpesvirus) و شایعترین علت عفونت مادرزادی در کشورهای توسعهیافته است. عفونت مادرزادی CMV میتواند عواقب فاجعهباری برای جنین داشته باشد. بروز بالا و عوارض جدی مرتبط با عفونت مادرزادی CMV، بر نیاز به مداخلات موثر برای پیشگیری از انتقال پیشاز زایمان عفونت CMV تاکید میکند.
اهداف
هدف از این مرور، ارزیابی مزایا و معایب مداخلات مورد استفاده در دوران بارداری برای پیشگیری از انتقال عفونت CMV از مادر به جنین بود.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین (31 دسامبر 2010) را جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
تمام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) و شبه-RCTهایی که مداخلات پیشاز زایمان را برای پیشگیری از انتقال CMV از مادر به جنین در دوران بارداری و پیامدهای نامطلوب در نوزاد مبتلا به عفونت مادرزادی بررسی کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم مطالعات را برای ورود ارزیابی کردند.
نتایج اصلی
ما شش مطالعه را از این جستوجو شناسایی کردیم. هیچیک از این مطالعات معیارهای از پیش تعریفشده را برای ورود به این مرور نداشتند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
تا به امروز، هیچ RCTای در دسترس نیست که مداخلات پیشاز زایمان را برای پیشگیری از انتقال CMV از مادر آلوده به جنین در دوران بارداری و پیامدهای نامطلوب را در نوزاد مبتلا به عفونت مادرزادی بررسی کرده باشد. برای ارزیابی اثربخشی مداخلات با هدف پیشگیری از انتقال CMV از مادر به جنین در دوران بارداری، از جمله پیگیری طولانیمدت نوزادان در معرض خطر و آنالیز مقرونبهصرفه بودن مداخلات، انجام تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
