بیماری منییر (Ménière's disease) با سه نشانه اصلی مشخص میشود: سرگیجه چرخشی (vertigo)، کاهش شنوایی و شنیدن صدای زنگ در گوش (tinnitus)، که گاهی با احساس پُری در گوش همراه است. تزریق داخل تیمپان جنتامایسین یک درمان نسبتا جدید با نتایج امیدوارکننده است. جنتامایسین یک آنتیبیوتیک است که در صورت استفاده در پشت پرده گوش، به گوش داخلی و اندام تعادل آسیب میرساند. این درمان ممکن است حملات سرگیجه را در بیماری منییر کاهش دهد. در این مرور، ما اثربخشی این نوع درمان را برای بیماری منییر ارزیابی میکنیم. دو کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده، شامل مجموعا 50 بیمار، شناسایی شدند که معیارهای ورود را به مرور داشتند. هر دوی این مطالعات، تاثیر مفیدی را از درمان داخل تیمپان جنتامایسین برای بیماری منییر یافتند، اگرچه اندازه اثر مداخله بین دو کارآزمایی متفاوت بود. براساس این یافتهها، نتیجه میگیریم که جنتامایسین داخل تیمپان ممکن است درمان موثری برای شکایات سرگیجه در بیماری منییر باشد، اما خطر کمشنوایی را بههمراه دارد. برای روشن شدن اثر جنتامایسین داخل تیمپان بر سرگیجه در بیماری منییر و خطر القا یا افزایش کمشنوایی، انجام تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
بیماری منییر (Ménière's disease) با سه نشانه اصلی مشخص میشود: سرگیجه، ناشنوایی و وزوز گوش که ممکن است با احساس پُری گوش همراه باشد، که همگی ناپیوسته و از نظر شدت متغیر هستند. اگرچه این نشانهها ناپیوسته هستند، همزمان رخ میدهند. تزریق داخل تیمپان جنتامایسین، یک آمینوگلیکوزید اتوتوکسیک، یک درمان تخریبی نسبتا جدید برای سرگیجه در بیماری منییر با نتایج امیدوارکننده است.
اهداف
ارزیابی اثربخشی تزریق داخل تیمپان جنتامایسین در درمان سرگیجه در بیماری منییر.
روشهای جستوجو
ما پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه گوش و حلق و بینی (ENT) در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL)؛ PubMed؛ EMBASE؛ CINAHL؛ Web of Science؛ BIOSIS Previews؛ Cambridge Scientific Abstracts؛ ISRCTN؛ و منابع دیگر را برای یافتن کارآزماییهای منتشرشده و منتشرنشده جستوجو کردیم. تاریخ آخرین جستوجو، 30 جون 2010 بود.
معیارهای انتخاب
همه کارآزماییهای تصادفیسازی یا شبه-تصادفیسازی و کنترلشده از تزریق داخل تیمپان جنتامایسین در مقابل دارونما (placebo)، یا در مقابل درمان دیگر برای بیماری منییر.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم کیفیت کارآزمایی را ارزیابی کرده و دادهها را استخراج کردند. برای کسب اطلاعات بیشتر با نویسندگان مطالعه تماس گرفتیم.
نتایج اصلی
ما دو کارآزمایی را شامل 50 شرکتکننده شناسایی کردیم که معیارهای ورود را داشتند. هر دوی این کارآزمایی، کارآزماییهای بالینی تصادفیسازیشده و آیندهنگر، دوسو کور (double-blind) و کنترلشده با دارونما در مورد تاثیر تزریق داخل تیمپان جنتامایسین بر شکایات سرگیجه هستند. پساز ارزیابی خطر سوگیری (risk of bias) هر دو مطالعه، نتیجه گرفتیم که یکی از آنها خطر سوگیری بیشتری دارد و دیگری کیفیت بالاتری داشت. هر دوی این کارآزماییها کاهش قابل توجهی را در شکایات سرگیجه در گروه جنتامایسین در مقایسه با گروه دارونما نشان دادند. با توجه به ناهمگونی بالینی موجود، ما نتوانستیم متاآنالیز را انجام دهیم. یک مطالعه افزایش در کاهش شنوایی را در چهار بیمار (25%) تحت درمان با جنتامایسین توصیف کرد، درحالیکه مطالعه دیگر هیچ افزایشی را در کاهش شنوایی گزارش نکرد. هیچ عارضه جانبی دیگری در هیچیک از مطالعات مشاهده نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
براساس نتایج دو مطالعه واردشده، به نظر میرسد تزریق داخل تیمپان جنتامایسین، درمانی موثر برای شکایات سرگیجه در بیماری منییر باشد، اما خطر از دست دادن شنوایی را بههمراه دارد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
