برنامههای فرزندپروری که در محیطهای گروهی ارایه میشوند، این پتانسیل را دارند که به والدین کمک کنند تا مهارتهای فرزندپروری را توسعه دهند تا رفتار فرزندان خردسالشان را بهبود بخشند. این مرور شواهدی را ارایه میکند که برنامههای فرزندپروری گروه-محور، مشکلات رفتاری دوران کودکی و توسعه مهارتهای فرزندپروری مثبت را در کوتاهمدت بهبود میبخشند، در حالی که اضطراب، استرس و افسردگی والدین را نیز کاهش میدهند. شواهدی برای بررسی تاثیرات طولانیمدتتر این برنامهها در دسترس نیست. این برنامههای فرزندپروری گروهمحور نتایج خوبی را با هزینه تقریبی 2500 دلار (1712 پوند یا 2217 یورو) برای هر خانواده حاصل میآورند. این هزینهها در مقایسه با هزینههای بلندمدت اجتماعی، آموزشی و حقوقی مرتبط با مشکلات رفتاری دوران کودکی بسیار اندک هستند.
مطالعه چکیده کامل
مشکلات رفتاری زودهنگام در کودکان، شایع و پُرهزینه هستند. تعداد زیادی از مطالعات و برخی از مرورهای قبلی بر مداخلات فرزندپروری رفتاری و شناختی-رفتاری گروهمحور متمرکز شدهاند، اما محدودیتهای روششناسی (methodology) رایج بوده و شواهد در مورد اثربخشی و مقرونبهصرفه بودن این برنامهها نامشخص بوده است.
اهداف
ارزیابی اثربخشی و مقرونبهصرفه بودن برنامههای فرزندپروری رفتاری و شناختی-رفتاری گروهمحور برای بهبود مشکلات رفتاری کودک، سلامت روان والدین و مهارتهای فرزندپروری.
روشهای جستوجو
ما در تاریخ 23 تا 31 ژانویه 2011 بانکهای اطلاعاتی زیر را جستوجو کردیم: CENTRAL (2011، شماره 1)، MEDLINE (1950 تا به امروز)، EMBASE (1980 تا به امروز)، CINAHL (1982 تا به امروز)، PsycINFO (1872 تا به امروز)، فهرست استنادی علوم اجتماعی (Social Science Citation Index؛ 1956 تا به امروز)، ASSIA (1987 تا به امروز)، ERIC (1966 تا به امروز)، چکیدههای جامعهشناسی (Sociological Abstracts؛ 1963 تا به امروز)، جستوجوی آکادمیک برتر (Academic Search Premier؛ 1970 تا به امروز)، Econlit (1969 تا به امروز)، PEDE (1980 تا به امروز)، چکیدههای رسالهها و پایان نامهها (Dissertations and Theses Abstracts؛ 1980 تا به امروز) ، NHS EED (جستوجو در 31 ژانویه 2011)، HEED (جستوجو در 31 ژانویه 2011)، DARE (جستوجو در 31 ژانویه 2011)، HTA (جستوجو در 31 ژانویه 2011)، mRCT (جستوجو در 29 ژانویه 2011). در 31 ژانویه 2011 وبسایتهای آموزشی والدین ذیل را جستوجو کردیم: Triple P Library؛ Incredible Years Library و Parent Management Training. ما همچنین فهرست منابع مطالعات و مرورها را جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
مطالعاتی را وارد کردیم که: (1) شامل کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) یا کارآزماییهای شبه-تصادفیسازی و کنترلشده از مداخلات فرزندپروری رفتاری و شناختی-رفتاری گروهمحور برای والدین کودکان 3 تا 12 سال با مشکلات رفتاری بودند، و (2) یک گروه مداخله را در مقایسه با یک گروه کنترل لیست انتظار، عدم درمان یا درمان استاندارد در نظر گرفتند. ما فقط مطالعاتی را وارد کردیم که حداقل از یک ابزار استاندارد برای اندازهگیری مشکلات رفتاری کودک استفاده کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل خطر سوگیری (bias) را در کارآزماییها و کیفیت روششناسی مطالعات اقتصاد سلامت را ارزیابی کردند. دو نویسنده همچنین بهطور مستقل از هم دادهها را استخراج کردند. برای کسب اطلاعات بیشتر با نویسندگان مطالعات تماس گرفتیم.
نتایج اصلی
این مرور شامل 13 کارآزمایی (10 RCT و سه کارآزمایی شبه-تصادفیسازی شده)، همچنین دو ارزیابی اقتصادی مبتنی بر دو مورد از این کارآزماییها است. بهطور کلی، 1078 شرکت کننده (646 نفر در گروه مداخله و 432 مورد در گروه کنترل) حضور داشتند. نتایج نشان میدهند که آموزش والدین کاهش آماری معنیداری را در مشکلات رفتاری کودک ایجاد کرد، چه توسط والدین ارزیابی شد (تفاوت میانگین استانداردشده (SMD): 0.53-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.72- تا 0.34) یا بهطور مستقل ارزیابی شد (SMD: -0.44؛ 95% CI؛ 0.77- تا 0.11-). این مداخله منجر به بهبودی آماری معنیداری در سلامت روان والدین (SMD: -0.36؛ 95% CI؛ 0.52- تا 0.20-) و مهارتهای فرزندپروری مثبت، براساس گزارشهای والدین (SMD: -0.53؛ 95% CI؛ 0.90- تا 0.16-) و همچنین گزارشهای مستقل (SMD: -0.47؛ 95% CI؛ 0.65- تا 0.29-) شد. آموزش والدین همچنین منجر به کاهش آماری معنیداری در شیوههای فرزندپروری منفی یا سختگیرانه براساس گزارشهای والدین (SMD: -0.77؛ 95% CI؛ 0.96- تا 0.59-) و ارزیابیهای مستقل (SMD: -0.42؛ 95% CI؛ 0.67- تا 0.16-) شد. علاوه بر این، مداخله، شواهدی را از مقرونبهصرفه بودن نشان داد. هنگام مقایسه با یک گروه کنترل لیست انتظار، هزینه تقریبی 2500 دلار (1712 پوند، 2217 یورو) به ازای هر خانواده برای رساندن کودکان معمولی با سطوح بالینی مشکلات رفتاری به محدوده غیربالینی وجود داشت. این هزینههای ارایه برنامه در مقایسه با هزینههای بلندمدت سلامت، اجتماعی، آموزشی و حقوقی مرتبط با مشکلات رفتاری کودکی نسبتا کم هستند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
مداخلات فرزندپروری رفتاری و شناختی-رفتاری گروهمحور برای بهبود مشکلات رفتاری کودک، سلامت روان والدین و مهارتهای فرزندپروری در کوتاهمدت موثر و مقرونبهصرفه هستند. هزینه ارایه برنامه در مقایسه با هزینههای بلندمدت سلامت، اجتماعی، آموزشی و حقوقی مرتبط با مشکلات رفتاری دوران کودکی نسبتا کم بود. انجام پژوهشهای بیشتری در مورد ارزیابی طولانیمدت پیامدها مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
