سوال مطالعه مروری
ما به جستوجوی شواهد مربوط به استفاده از درمان ضدویروسی برای عفونت آنفلوآنزا در افراد مبتلا به فیبروز سیستیک پرداختیم.
پیشینه
فیبروز سیستیک یک اختلال ژنتیکی و تهدیدکننده زندگی است که روی بسیاری از ارگانهای بدن تاثیر میگذارد و افراد مبتلا به فیبروز سیستیک با خطر بالای ابتلا به بیماریهای مزمن ریوی روبهرو هستند. آنفلوآنزا میتواند با افزایش خطر ابتلا به پنومونی و عوارض تنفسی ثانویه، دوره این بیماری را در فیبروز سیستیک بدتر کند. در طول دوره پاندمی (یک همهگیری در سرتاسر جهان یا در یک منطقه بسیار وسیع میان مرزهای بینالمللی رخ میدهد و معمولا تعداد زیادی از افراد را متاثر میسازد)، نشانههای آنفلوآنزا ممکن است شدیدتر و عوارض بسیار تکرارشونده باشند. موارد شدید پاندمی آنفلوآنزا در افراد مبتلا به شرایط مزمن زمینهای شامل افراد مبتلا به فیبروز سیستیک رخ دادهاند. اگرچه شواهدی در این زمینه وجود ندارد که نشان دهد افراد مبتلا به فیبروز سیستیک، نسبت به افراد سالم، احتمال بیشتری برای ابتلا به این نوع عفونت دارند، به این دلیل که راه هوایی تحتانی، اغلب بیشتر تحت تاثیر قرار میگیرند، تاثیر آنها میتواند شدیدتر و پیامدها بدتر باشند. عوامل ضدویروسی در مدیریت درمانی آنفلوآنزا مهم هستند و شامل مهارکنندههای نورآمینیداز زانامیویر (zanamivir) و اسلتامیویر (oseltamivir) میشوند. این داروها میتوانند عفونت را محدود کرده و از گسترش ویروس پیشگیری کنند.
تاریخ جستوجو
شواهد تا این تاریخ بهروز است: 02 نوامبر 2015.
ویژگیهای مطالعه
ما هیچ مطالعهای را نیافتیم که استفاده از مهارکنندههای نورآمینیداز را برای درمان آنفلوآنزا در افراد مبتلا به فیبروز سیستیک بررسی کرده باشد.
نتایج کلیدی
دادههای محدود بهدستآمده از مطالعات قبلی نشان دادهاند که این داروها میتوانند در افراد سالم موثر بوده و اگر در جمعیت پرخطر بهصورت منطقی استفاده شود، ممکن است سودمند باشند. بااینحال، ما نتوانستیم به این سوال درباره بیخطر بودن و اثربخشی مهارکنندههای نورآمینیداز برای درمان آنفلوآنزا در افراد مبتلا به فیبروز سیستیک پاسخ دهیم.
مطالعه چکیده کامل
فیبروز سیستیک شایعترین بیماری ارثی با اتوزومی مغلوب و تهدیدکننده زندگی است که در نژاد قفقازی دیده میشود. این بیماری اختلالی است که چندین ارگان را درگیر میکند و به وسیله جهش در ژن کدکننده پروتئین تنظیمکننده هدایتی غشای فیبروز سیستیک ایجاد میشود که در تولید عرق، عصارههای گوارشی و موکوس بسیار مهم هستند. عملکرد ناقص یا عدم عملکرد این پروتئین منجر به تولید موکوس چسبناکی درون ریهها شده و محیطی فراهم میآید که مستعد انسداد مزمن راه هوایی و کلونیزه شدن ریه توسط طیفی از باکتریهای پاتوژنیک است. عوارض و مرگومیر ناشی از فیبروز سیستیک مرتبط با سپسیس مزمن ریه و عوارض آن توسط این باکتریها هستند.
آنفلوآنزا میتواند با افزایش خطر ابتلا به پنومونی و عوارض تنفسی ثانویه، دوره این بیماری را در فیبروز سیستیک بدتر کند. عوامل ضدویروسی بخش مهمی را از کنترل آنفلوآنزا تشکیل میدهند و شامل مهارکنندههای نورآمینیداز زانامیویر (zanamivir) و اسلتامیویر (oseltamivir) میشوند. این مهارکنندهها میتوانند عفونت را محدود و از گسترش ویروس پیشگیری کنند.
اهداف
ارزیابی تاثیرات مهارکنندههای نورآمینیداز برای درمان عفونت آنفلوآنزا در افراد مبتلا به فیبروز سیستیک.
روشهای جستوجو
ما پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه فیبروز سیستیک و اختلالات ژنتیکی در کاکرین را جستوجو کردیم که شامل منابع شناساییشده از جستوجوهای جامع در بانک اطلاعاتی الکتریکی و جستوجوی دستی در مجلات مرتبط و مجموعه مقالات کنفرانسها بود.
تاریخ آخرین جستوجو: 02 نوامبر 2015.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده و کارآزماییهای شبه-تصادفیسازی و کنترلشده که مهارکنندههای نورآمینیداز را با دارونما (placebo) یا دیگر داروهای ضدویروسی مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور برنامهریزی کرده بودند تا بهطور مستقل از هم مطالعات را غربالگری کرده، دادهها را استخراج کرده و خطر سوگیری (risk of bias) را با استفاده از روششناسیهای استاندارد کاکرین ارزیابی کنند. هیچ مطالعهای برای ورود به این مرور شناسایی نشد.
نتایج اصلی
پساز جستوجوی جامع در منابع علمی، هیچ مطالعه مرتبطی برای بازیابی یافت نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
ما نتوانستیم مطالعات تصادفیسازی و کنترلشده یا مطالعات شبه-تصادفیسازی و کنترلشدهای را درباره اثربخشی مهارکنندههای نورآمینیداز برای درمان عفونت آنفلوآنزا در افراد مبتلا به فیبروز سیستیک شناسایی کنیم. فقدان شواهدی با سطح بالا درباره اثربخشی این مداخلات، نیاز به مطالعات بالینی را با طراحی خوب، به اندازه کافی قوی و تصادفیسازی و کنترلشده تائید میکند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
