مصرف آهن ممکن است دفعات و شدت حملات توقف تنفس را در کودکان کاهش دهد، اما برای تعیین میزان این تاثیر، انجام تحقیقات بیشتری لازم است. حملات توقف تنفس یک پدیده ناتوانکننده شایع در اوایل کودکی است. آنها با تشنج متفاوت هستند و معمولا تا زمانی که کودک به هفت سالگی برسد، خودبهخود برطرف میشوند. این مرور از کارآزماییهای بالینی کنترلشده نشان داد که مصرف مکمل آهن، که عموما بهصورت خوراکی بهخوبی تحمل میشود، ممکن است دفعات و شدت حملات توقف تنفس را کاهش دهد، به خصوص اگر کودک دچار کمخونی باشد. مشخص نیست که این مزیت پساز سه ماه پایدار است یا خیر، یا اینکه درمان با آهن باید تا زمانی که کودک از دورههای توقف تنفس خارج شود، ادامه یابد.
مطالعه چکیده کامل
حملات توقف تنفس (breath-holding attacks) در دوران کودکی شایع هستند. ادعا شده که مصرف مکمل آهن، تعداد یا شدت، یا هر دو، حملات توقف تنفس را در کودکان کاهش میدهد.
اهداف
ارزیابی تاثیر مصرف مکمل آهن بر فراوانی و شدت حملات توقف تنفس در کودکان.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) کتابخانه کاکرین )، MEDLINE؛ EMBASE؛ PsycINFO؛ CINAHL و متارجیستر کارآزماییهای کنترلشده (تا اپریل 2009) جستوجو کردیم. منابع کارآزماییهای واردشده را بررسی کردیم. برای دریافت هرگونه داده یا کارآزمایی منتشرنشده، با شرکتهای داروسازی تولیدکننده مکملهای آهن خوراکی و برخی از نویسندگان کارآزمایی تماس گرفته شد.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و شبه-تصادفیسازی و کنترلشده که مصرف مکمل آهن را با دارونما (placebo) یا عدم درمان در کودکان < 18 سال با دورههای مکرر (بیشاز سه) توقف تنفس مقایسه کردند. این موارد توسط یک ناظر گزارش شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
پیامد اولیه، کاهش در فراوانی (تعداد حملات در طول زمان) یا شدت (که منجر به توقف از دست دادن هوشیاری یا حرکات تشنجی میشود)، یا هر دو، حملات توقف تنفس بود. دو نویسنده (AZ و NO) بهطور جداگانه مطالعات را انتخاب کرده و دادهها را استخراج کردند. در صورت لزوم، برای یافتن دادههای ازدسترفته با نویسندگان مطالعه تماس گرفته شد. خطر سوگیری (risk of bias) با استفاده از ارزیابی مبتنی بر دامنه (domain) ارزیابی شد. در صورت وجود ناهمگونی (heterogeneity) کم، یک متاآنالیز با مدل اثر ثابت (fixed-effect model) با نتایج تجمیعشده که بهصورت نسبت شانس (OR) و 95% فواصل اطمینان (CI) ارائه شدند، انجام شد.
نتایج اصلی
دو کارآزمایی (87 کودک) معیارهای ورود را داشتند. در این کارآزماییها، مکمل آهن بهطور قابل توجهی تعداد حملات توقف تنفس را در کودکان کاهش داد (OR: 76.48؛ 95% CI؛ 15.65 تا 373.72؛ P < 0.00001). یک متاآنالیز که صرفا به بررسی تاثیر مصرف مکمل آهن بر رفع کامل حملات توقف تنفس پرداخت، این اهمیت را تائید کرد (OR: 53.43؛ 95% CI؛ 6.57 تا 434.57؛ P = 0.0002).
نتیجهگیریهای نویسندگان
به نظر میرسد مکمل آهن (به میزان 5 میلیگرم بر کیلوگرم در روز آهن المنتال به مدت 16 هفته) در کاهش دفعات و شدت حملات توقف تنفس مفید باشد. مصرف مکمل آهن بهویژه در کودکان مبتلا به کمخونی فقر آهن مفید است، و پاسخها با بهبودی در مقادیر هموگلوبین مرتبط هستند. مصرف آهن هنوز هم میتواند در کودکانی که کمخون نیستند یا سطح هموگلوبین پائین و طبیعی دارند، مفید باشد. انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده و با کیفیت بالا در مورد مصرف مکمل آهن برای درمان حملات توقف تنفس در کودکان مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
