زردی، یا تغییر رنگ مایل به زرد پوست، میتواند بهدلیل افزایش مقدار رنگدانه بیلیروبین در خون رخ دهد. این یک وضعیت رایج و معمولا بیضرر در نوزادان تازهمتولدشده طی هفته اول پساز تولد است. بااینحال، در برخی از نوزادان، میزان رنگدانه بیلیروبین میتواند به سطوح خطرناکی افزایش یابد و نیاز به درمان داشته باشد. درمان زردی در نوزادان تازهمتولدشده با قرار دادن آنها تحت فوتوتراپی انجام میشود، فرایندی که پوست نوزادان در معرض نور با طول موج خاص قرار میگیرد. سالهاست که لامپهای فلورسنت یا هالوژن بهعنوان منابع نوری برای فوتوتراپی استفاده میشوند. دیود ساطعکننده نور (LED) نوع جدیدتری از منبع نور است که از نظر مصرف انرژی کارآمدتر است، عمر طولانیتری دارد و با تولید گرمای کم، قابل حمل است. در این مرور سیستماتیک، اثربخشی فوتوتراپی LED با فوتوتراپی مرسوم (غیر از LED) مقایسه شد. مشاهده شد که فوتوتراپی LED در کاهش سطح بیلیروبین کل سرم، با میزانی مشابه فوتوتراپی با منابع نوری مرسوم، موثر است.
مطالعه چکیده کامل
فوتوتراپی (phototherapy)، درمان اصلی هیپربیلیروبینمی نوزادی (neonatal hyperbilirubinaemia) به شمار میرود. منابع نوری که اغلب برای ارائه فوتوتراپی استفاده میشوند، لامپهای فلورسنت آبی مخصوص، لامپهای فلورسنت فشرده و نورافکنهای هالوژن هستند. بااینحال، دیودهای ساطعکننده نور (light emitting diodes; LED) بهعنوان منابع نوری با شدت نور بالا، باند طول موج باریک و تابش بالاتر میتوانند فوتوتراپی را نسبت به واحدهای فوتوتراپی مرسوم کارآمدتر کنند.
اهداف
ارزیابی تاثیر فوتوتراپی LED در مقایسه با فوتوتراپی مرسوم در کاهش سطح بیلیروبین تام سرم و طول دوره درمان در نوزادان مبتلا به هیپربیلیروبینمی غیرکونژوگه.
روشهای جستوجو
پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترل شده کاکرین (CENTRAL؛ کتابخانه کاکرین ، شماره 1؛ 2010)، MEDLINE (1966 تا اپریل 30، 2010) و EMBASE (1988 تا جولای 8، 2009) را جستوجو کردیم. جستوجوی دستی در مجموعه مقالات جلسات سالانه انجمن اروپایی تحقیقات اطفال و انجمن تحقیقات اطفال تا سال 2010 انجام شد.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی یا شبه-تصادفیسازی و کنترلشدهای واجد شرایط ورود به مطالعه بودند که نوزادان (ترم و نارس) مبتلا به هیپربیلیروبینمی غیرکونژوگه را وارد کرده و فوتوتراپی LED را با دیگر منابع نوری (لامپهای فلورسنت، لامپهای فلورسنت فشرده، نورافکن هالوژن؛ روش تجویز: مرسوم یا فیبراپتیک) مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
از روشهای استاندارد سازمان همکاری کاکرین (Cochrane Collaboration) و گروه مروری نوزادان در کاکرین برای گردآوری و آنالیز دادهها استفاده کردیم.
نتایج اصلی
شش کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده، معیارهای ورود را برای این مرور داشتند. چهار مطالعه منابع نوری LED و هالوژن را مقایسه کردند. دو مطالعه منابع نوری LED و فلورسنت فشرده را مقایسه کردند. طول دوره فوتوتراپی (شش مطالعه، 630 نوزاد) در گروههای فوتوتراپی LED و غیر از LED مشابه بود (تفاوت میانگین (MD) (ساعت): 0.43-؛ 95% CI؛ 1.91- تا 1.05). میزان کاهش بیلیروبین کل سرم (serum total bilirubin; STB) (چهار مطالعه، 511 نوزاد) نیز در دو گروه مشابه بود (تفاوت میانگین (میلیگرم/دسیلیتر/ساعت): 0.01؛ 95% CI؛ 0.02- تا 0.04). شکست درمان، که بهصورت نیاز به فوتوتراپی بیشتر یا تعویض خون تعریف شد (1 مطالعه، 272 نوزاد)، مشابه بود (RR: 1.83؛ 95% CI؛ 0.47 تا 7.17). عوارض جانبی فوتوتراپی مانند هیپوترمی (RR: 6.41؛ 95% CI؛ 0.33 تا 122.97)، هیپرترمی (RR: 0.61؛ 95% CI؛ 0.18 تا 2.11) و بثورات پوستی (RR: 1.83؛ 95% CI؛ 0.17 تا 19.96) نادر بودند و با فراوانی مشابهی در دو گروه رخ دادند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
فوتوتراپی با منبع نور LED با میزانی مشابه فوتوتراپی با منابع نوری معمولی (لامپ فلورسنت فشرده (CFL) یا هالوژن) در کاهش سطح بیلیروبین کل سرم موثر است. برای ارزیابی اثربخشی فوتوتراپی LED در نوزادان مبتلا به زردی همولیتیک یا در صورت وجود هیپربیلیروبینمی شدید (STB ≥ 20 میلیگرم/دسیلیتر)، انجام مطالعات بیشتر ضروری است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
