هیپرتانسیون ریوی مداوم نوزاد (persistent pulmonary hypertension of the newborn; PPHN) وضعیتی است که در اثر نارسایی گردش خون سیستمیک و ریوی در تغییر از الگوی گردش خون پیشاز زایمان به الگوی طبیعی پساز زایمان رخ میدهد. بهدلیل فشار بالای مداوم در عروق ریوی، خون کمتری نسبت به حالت عادی به ریهها جریان مییابد و بنابراین اکسیژن کمتری به اندامهای بدن میرسد. میلرینون (milrinone) ممکن است باعث شل شدن عروق ریوی شده و اکسیژنرسانی به بدن را بهبود بخشد. بااینحال، این مرور هیچ کارآزماییای را در مورد استفاده از میلرینون برای نوزادان مبتلا به هیپرتانسیون ریوی مداوم شناسایی نکرد. انجام پژوهش در مورد تاثیرات میلرینون روی PPHN ضروری است.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
هیپرتانسیون ریوی مداوم نوزاد (persistent pulmonary hypertension of the newborn; PPHN) یک سندرم بالینی است که با اکسیژنرسانی ناکافی ناشی از افزایش مداوم مقاومت عروق ریوی پساز تولد مشخص میشود. در حال حاضر، درمان اصلی برای PPHN، باد کردن مطلوب ریه و گشاد کردن انتخابی عروق با اکسید نیتریک استنشاقی (inhaled nitric oxide; iNO) است. بااینحال، iNO در تمام کشورها در دسترس نیست و همه نوزادان نیز به iNO پاسخ نمیدهند. میلرینون (milrinone) یک مهارکننده فسفودیاستراز III است که از طریق مسیرهای سیگنالدهی با واسطه آدنوزین مونوفسفات حلقوی، موجب اتساع عروق ریوی میشود.
اهداف
ارزیابی اثربخشی و بیخطری مداخله در نوزادان مبتلا به PPHN تحت درمان با: میلرینون در مقایسه با دارونما (placebo) یا عدم درمان؛ میلرینون در مقایسه با iNO؛ میلرینون بهعنوان داروی کمکی در کنار iNO در مقایسه با iNO بهتنهایی؛ میلرینون در مقایسه با دیگر درمانهای بالقوه برای PPHN به غیر از iNO.
روشهای جستوجو
پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین ( کتابخانه کاکرین ، شماره 2، سال 2010)، بانکهای اطلاعاتی MEDLINE و EMBASE را از زمان تاسیس تا ژانویه 2010 جستوجو کردیم. فهرست منابع مطالعات بالقوه مرتبط را بدون هیچگونه محدودیت زبانی جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) و شبه-RCTهای منتشرشده که به مقایسه میلرینون با دارونما (placebo)، iNO یا درمانهای بالقوه دیگر غیر از iNO در نوزادان مبتلا به PPHN پرداختند، در صورت گزارش هرگونه پیامد بالینی، وارد این مرور شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
هیچ مطالعهای را نیافتیم که با معیارهای ورود به این مرور مطابقت داشته باشد.
نتایج اصلی
هیچ مطالعهای را نیافتیم که با معیارهای ورود به این مرور مطابقت داشته باشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
اثربخشی و بیخطری استفاده از میلرینون در درمان PPHN مشخص نیست و مصرف آن باید درون چارچوب RCTها باشد. چنین مطالعاتی باید به مقایسه میلرینون با دارونما (در شرایط بالینی که iNO در دسترس نیست) بپردازند، یا در کشورهای دارای منابع کافی، باید میلرینون را با iNO یا بهعنوان یک داروی کمکی برای iNO در مقایسه با iNO بهتنهایی مقایسه کنند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
