فشار خون در شریانهای ریهها معمولا بسیار پائینتر از فشار خون در دیگر قسمتهای بدن است. پیشاز تولد نوزاد، عضله اطراف شریانهای ریوی بهشدت منقبض شده و در نتیجه فشار بسیار بالایی در این شریانها ایجاد میشود. پساز تولد، شریانها گشاد شده و فشار خون کاهش مییابد. در هیپرتانسیون ریوی مداوم نوزاد، این افت فشار خون ریوی، به دلایل مختلف، رخ نمیدهد.
سولفات منیزیم قادر است عضلات منقبضشده از نوع موجود در شریانهای ریوی را گشاد کند. بااینحال، عملکرد آن اختصاصی نیست و هنگامیکه از طریق تزریق داخل وریدی تجویز شود، بر دیگر عضلات بدن از جمله شریانهای دیگر نیز تاثیر میگذارد. این بدان معناست که حتی اگر مشخص شود در هیپرتانسیون ریوی موثر است، ممکن است عملکرد ناخواسته آن در دیگر قسمتهای بدن مشکلساز باشد.
این مرور نشان داد که استفاده از سولفات منیزیم در درمان هیپرتانسیون ریوی مداوم نوزادان در کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده آزمایش نشده است. شواهد حاصل از مطالعات کنترلنشده بسیار محدود است، اما چون شواهد اندک موجود نشاندهنده مزیت بالقوه آن است، انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده توصیه میشود.
مطالعه چکیده کامل
هیپرتانسیون ریوی مداوم نوزاد (persistent pulmonary hypertension of the newborn; PPHN) تقریبا در 1.9 مورد از هر 1000 نوزاد رخ میدهد و ممکن است در کشورهای در حال توسعه شایعتر باشد. شواهد قوی برای استفاده از نیتریک اکسید استنشاقی (nitric oxide; iNO) و اکسیژنرسانی غشایی برون پیکری (extracorporeal membrane oxygenation; ECMO) در درمان PPHN وجود دارد. بااینحال، بسیاری از کشورهای در حال توسعه به این درمانهای گرانقیمت دسترسی ندارند یا به تخصص فنی لازم نیاز دارند. سولفات منیزیم یک گشادکننده عروقی قوی است و ازاینرو، پتانسیل کاهش فشارهای بالای شریان ریوی مرتبط با PPHN را دارد. اگر سولفات منیزیم در درمان PPHN موثر باشد، میتواند یک درمان مقرونبهصرفه و بالقوه نجاتبخش در نظر گرفته شود.
اهداف
ارزیابی استفاده از سولفات منیزیم در مقایسه با دارونما (placebo) یا مدیریت ونتیلاتور استاندارد بهتنهایی، تزریق سیلدنافیل، تزریق آدنوزین یا نیتریک اکسید استنشاقی بر میزان مرگومیر یا استفاده از iNO یا ECMO پشتیبان در نوزادان ترم و نزدیک ترم (سن بارداری > 34 هفته) مبتلا به PPHN.
روشهای جستوجو
از روشهای جستوجوی استاندارد گروه مرور نوزادان در کاکرین (CNRG) استفاده شد. هیچ محدودیت زبانی اعمال نشد. برای یافتن کارآزماییهای تصادفیسازیشده و شبه-تصادفیسازیشده مرتبط، در پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL، کتابخانه کاکرین، شماره 1، 2006) و MEDLINE (1966 تا 20 اپریل 2007) جستوجو انجام شد. علاوهبر این، فهرست منابع مقالات بازیابیشده بررسی شدند و برای دریافت دادههای منتشرنشده، با متخصصان شناختهشده تماس گرفته شد. این جستوجو در دسامبر 2009 بهروز شد.
معیارهای انتخاب
تمام مطالعات تصادفیسازیشده یا شبه-تصادفیسازیشدهای واجد شرایط بودند که در آنها یکی از گروههای درمانی سولفات منیزیم را برای PPHN دریافت کرد.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
از روشهای استاندارد سازمان همکاری کاکرین (Cochrane Collaboration) و CNRG، شامل ارزیابی مستقل کیفیت کارآزمایی و استخراج دادهها توسط هر نویسنده، استفاده شد.
نتایج اصلی
هیچ کارآزمایی واجد شرایطی یافت نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
براساس فقدان شواهد، استفاده از سولفات منیزیم در درمان PPHN توصیه نمیشود. انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده توصیه میشود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
