در کشورهای غربی، اکتروپیون (ectropion) یا ساییدگی دهانه رحم ناشی از حرکت اپیتلیوم ستونی به سمت قسمت واژن دهانه رحم، یک فرایند فیزیولوژیکی طبیعی محسوب میشود که نیازی به مداخله ندارد. بااینحال، در چین، اکتروپیون دهانه رحم بهعنوان یکی از شایعترین انواع سرویسیت مزمن در نظر گرفته شده و اغلب درمان میشود. یکی از درمانهای موضعی که بهطور گستردهای استفاده میشود، انعقاد بافت با میکروویو (microwave tissue coagulation; MTC) است. نویسندگان از بانکهای اطلاعاتی چینی، 131 کارآزمایی بالینی تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled clinical trials; RCTs) بالقوه را شناسایی کردند که درمان با میکروویو را با عدم درمان یا دیگر درمانها مقایسه کردند. فقط سه مورد از این مطالعات که در مجموع شامل 540 شرکتکننده بودند، بهعنوان RCT شناسایی شدند. دو مطالعه (420 شرکتکننده) MTC را در مقابل لیزر، و یک مطالعه (120 شرکتکننده) MTC را با شیاف اینترفرون-آلفا مقایسه کردند. دوره پیگیری RCTها کافی بود. هیچیک از مطالعات، تسکین نشانهها یا کیفیت زندگی و رضایت را که برای زنان بسیار مهم است، ارزیابی نکردند. نویسندگان این مرور معتقد بودند که نمیتوانند به سوال مرور در مورد استفاده مناسب از درمان با میکروویو پاسخ دهند، زیرا فقط این سه RCT با کیفیت پائین شناسایی شدند. اگرچه کارآزماییها نشان دادند که ظاهر دهانه رحم با درمان میکروویو در مقایسه با درمان کنترل بهبود یافت، نمیتوان مطمئن شد که زنان پیشاز درمان علامتدار بودند یا خیر. پروتکل مرور همچنین تعیین کرد که شرکتکنندگان پیشاز درمان، نشانهای از ترشحات موکوسی-چرکی یا خونریزی تماسی داشته باشند. در حال حاضر، مداخله درمانی برای اکتروپیون التهابی گردن رحم هنوز مورد بحث است.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
در طب غربی، اکتروپیون دهانه رحم (cervical ectropion) بهعنوان یک یافته طبیعی در نظر گرفته میشود که علیرغم ظاهر قرمز و ملتهب دهانه رحم، نیازی به درمان ندارد. بااینحال، اکتروپیون دهانه رحم بهعنوان یکی از شایعترین انواع سرویسیت مزمن در چین در نظر گرفته میشود. درمانهای موضعی برای اکتروپیون دهانه رحم، از جمله انعقاد بافت با میکروویو (microwave tissue coagulation)، بهطور گستردهای در بسیاری از بیمارستانهای چین استفاده میشوند و گمان میرود که این درمانها احتمال ایجاد متاپلازی غیرطبیعی و عفونت را کاهش میدهند.
اهداف
مقایسه اثربخشی و عوارض جانبی بالقوه انعقاد بافت با میکروویو با دیگر مداخلات یا عدم انجام مداخله در درمان اکتروپیون دهانه رحم.
روشهای جستوجو
ما کتابخانه کاکرین، MEDLINE؛ EMBASE، بانک اطلاعاتی منابع علمی بیومدیکال چین (Chinese Biomedical Literature Database; CBM)؛ Chinese Medical Current Contents (CMCC)؛ CAJ Full-text Database و Chinese Scientific Journals Database را جستوجو کردیم. همچنین با موتورهای جستوجو مانند گوگل، منابع علمی مرتبط را در اینترنت جستوجو کرده و فهرست منابع مقالات را بررسی و مجلات مرتبط چینی را بهصورت دستی جستوجو کردیم. جستوجو در این بانکهای اطلاعاتی از زمان آغاز به کار تا می 2009 انجام شد.
معیارهای انتخاب
فقط کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) معتبر برای ورود در نظر گرفته شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم با نویسندگان اصلی RCTهای منتشرشده در چین مصاحبه کردند و سپس خطر سوگیری (risk of bias) سه RCT را ارزیابی و دادهها را استخراج کردند.
نتایج اصلی
هیچ مطالعهای یافت نشد که معیارهای ورود شرکتکنندگان را به پروتکل داشته باشد. صد و سی و سه مطالعه بهعنوان RCT گزارش شدند، اما فقط سه مطالعه بهعنوان RCTهای معتبر شناسایی شدند. بااینحال، تائید اینکه شرکتکنندگان پیشاز درمان علامتدار بودهاند، امکانپذیر نبود و کیفیت روششناسی (methodology) سه RCT بهطور کلی در سطح پائین بود. هیچیک از کارآزماییها درمان را با عدم انجام مداخله مقایسه نکردند و اکثر کارآزماییها تسکین نشانهها یا کیفیت زندگی و میزان رضایت را از درمان ارزیابی نکردند، که برای زنان بسیار مهم است.
نتیجهگیریهای نویسندگان
هیچ RCTای در زنان علامتدار مبتلا به اکتروپیون دهانه رحم شناسایی نشد که درمان با میکروویو را با درمان دیگر یا عدم درمان مقایسه کرده باشند. اگرچه درمان با میکروویو در مقایسه با لیزر و شیاف اینترفرون-آلفا، ظاهر دهانه رحم را بهبود بخشید، هیچ مزیت دیگری برای زنان بههمراه نداشت.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
