استافیلوکوکوس اورئوس ( اS. aureus) پاتوژن اصلی اکتسابی از بیمارستان است و اگرچه تمرکز بر پیشگیری از عفونت متقاطع میان بیماران بوده است، نشان داده شده که تعداد زیادی از عفونتهای استافیلوکوکوس اورئوس از فلور خود بیمار شروع میشوند. حمل استافیلوکوکوس اورئوس در بینی یک عامل خطر برای بروز عفونت در بیماران بستری در بیمارستان است و استفاده از درمان آنتیبیوتیکی موضعی با پماد موپیروسین اغلب برای ریشهکنی استافیلوکوکوس اورئوس بینی استفاده میشود. مشخص شده که اگر افراد، ناقل استافیلوکوکوس اورئوس در بینی باشند، استفاده از پماد موپیروسین میزان عفونتهای استافیلوکوکوس اورئوس را کاهش میدهد.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
استافیلوکوکوس اورئوس ( S. aureus) پاتوژن اصلی نازوکومیال (اکتسابی از بیمارستان) در بیمارستانهای سراسر جهان است. بهطور مرسوم، کنترل استافیلوکوکوس اورئوس بر پیشگیری از عفونت متقاطع میان بیماران متمرکز بوده است، بااینحال، بارها نشان داده شده که بخش بزرگی از عفونتهای بیمارستانی استافیلوکوکوس اورئوس از فلور خود بیمار سرچشمه میگیرد. حمل استافیلوکوکوس اورئوس در بینی، اکنون بهعنوان یک عامل خطر کاملا مشخص برای عفونت بعدی در گروههای مختلف بیماران در نظر گرفته میشود. درمان موضعی آنتیبیوتیکی با پماد موپیروسین اغلب برای ریشهکنی استافیلوکوکوس اورئوس در بینی استفاده میشود.
اهداف
تعیین اینکه استفاده از پماد بینی موپیروسین در بیمارانی که ناقل استافیلوکوکوس اورئوس در بینی هستند، میزان عفونت استافیلوکوکوس اورئوس را کاهش میدهد یا خیر.
روشهای جستوجو
برای این نخستین نسخه بهروزشده، پایگاه ثبت تخصصی گروه زخمها در کاکرین (جستوجو در 9 سپتامبر 2010)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) ( کتابخانه کاکرین ، شماره 3؛ سال 2010)؛ Ovid MEDLINE (2007 تا هفته 1 سپتامبر 2010)؛ Ovid MEDLINE (استنادات در حال انجام و دیگر استنادات نمایه نشده، 10 سپتامبر 2010)؛ Ovid EMBASE (2007 تا هفته 36 سال 2010)؛ و EBSCO CINAHL (2007 تا 10 سپتامبر 2010) را جستوجو کردیم. هیچ محدودیتی از نظر زبان نگارش یا وضعیت انتشار مقالات اعمال نشد.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) وارد شدند که موپیروسین بینی را با عدم درمان یا دارونما (placebo) یا درمان جایگزین دیگر در پیشگیری از بروز عفونتهای استافیلوکوکوس اورئوس در ناقلین استافیلوکوکوس اورئوس بینی مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
عناوین، چکیدهها و متن کامل مقالات بازیابیشده در فرایند جستوجو، توسط دو نویسنده بهطور مستقل از هم برای گنجاندن ارزیابی شدند. از مطالعات واردشده، فرم استخراج دادهها تهیه شده و کیفیت کارآزمایی ارزیابی شد. پیامد اولیه، میزان عفونت استافیلوکوکوس اورئوس (در هر مکانی) بود. پیامدهای ثانویه عبارت بودند از زمان لازم تا بروز عفونت، مرگومیر، عوارض جانبی و میزان عفونت ناشی از میکروارگانیسمهایی غیر از استافیلوکوکوس اورئوس .
نتایج اصلی
نه RCT شامل 3396 شرکتکننده، معیارهای ورود را داشتند. جمعیت بیماران متفاوت بودند و انواع مختلفی از عفونت بیمارستانی
استافیلوکوکوس اورئوس
از جمله باکتریمی، عفونتهای محل خروج، پریتونیت، عفونتهای دستگاه تنفسی، عفونتهای پوستی، عفونتهای محل جراحی (SSI) و عفونتهای مجاری ادراری شرح داده شدند. پساز تجمیع هشت مطالعه که موپیروسین را با دارونما یا عدم درمان مقایسه کردند، کاهش معنیداری از نظر آماری در میزان عفونت
استافیلوکوکوس اورئوس
مرتبط با موپیروسین داخل بینی مشاهده شد (RR: 0.55؛ 95% CI؛ 0.43 تا 0.70).
یک آنالیز زیرگروه برنامهریزیشده از کارآزماییهای جراحی، کاهش قابل توجهی را در میزان عفونت بیمارستانی
استافیلوکوکوس اورئوس
ناشی از استفاده از موپیروسین نشان داد (RR: 0.55؛ 95% CI؛ 0.34 تا 0.89)، بااینحال، اگر آنالیز فقط شامل عفونتهای محل جراحی ناشی از
استافیلوکوکوس اورئوس
بود (RR: 0.63؛ 95% CI؛ 0.38 تا 1.04)، این اثر ناپدید شد، که احتمالا بهدلیل کمبود توان آماری است. میزان عفونت ناشی از میکروارگانیسمهایی غیر از
استافیلوکوکوس اورئوس
در بیماران تحت درمان با موپیروسین در مقایسه با بیماران گروه کنترل بهطور قابل توجهی بالاتر بود (RR: 1.38؛ 95% CI؛ 1.118 تا 1.72).
نتیجهگیریهای نویسندگان
استفاده از پماد موپیروسین در افرادی که ناقل استافیلوکوکوس اورئوس در بینی خود هستند، منجر به کاهش معنیداری از نظر آماری در بروز عفونتهای استافیلوکوکوس اورئوس میشود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
