افراد دچار بیماری عروق کرونر قلب که نیاز به جراحی بایپس گرفت عروق کرونر (CABG) دارند، اغلب دچار تنگی دیگر شریانها نیز میشوند. اگر شریان کاروتید، شریانی که خون را به مغز میرساند، تنگ باشد (تنگی کاروتید)، ممکن است خطر بروز سکته مغزی و دیگر آسیبهای مغزی را افزایش دهد و جراحی CABG را پیچیده کند. انجام جراحی برای رفع تنگی کاروتید ممکن است از این عوارض جراحی CABG پیشگیری کند، اما خطراتی نیز دارد. ما هیچ شواهد قابل اعتمادی را از کارآزماییهای تصادفیسازیشده نیافتیم که نشان دهد در بیمارانی که قرار است تحت جراحی CABG قرار گیرند، جراحی پیشگیرانه کاروتید انجام شود یا خیر.
مطالعه چکیده کامل
تنگی کاروتید و بیماری عروق کرونر میتوانند همزمان رخ دهند. در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر که قرار است تحت جراحی گرفت بایپس عروق کرونر (coronary artery bypass graft; CABG) قرار گیرند، اما دچار تنگی شریان کاروتید نیز هستند، در مورد نقش جراحی کاروتید اختلافنظر وجود دارد. مشخص نیست که فایده اندآرترکتومی پیشگیرانه کاروتید (با پیشگیری از سکته مغزی و اختلال عملکرد عصبی که جراحی CABG را پیچیده میکند) بر خطرات آن برتری دارد یا خیر.
اهداف
ارزیابی تاثیرات اندآرترکتومی کاروتید به همراه بهترین درمان دارویی در مقایسه با بهترین درمان دارویی بهتنهایی بر خطر کلی پیامدهای بالینی عمده از جمله مرگومیر، سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد، در بیمارانی که تحت جراحی CABG با تنگی کاروتید بیشاز 50% قرار میگیرند.
روشهای جستوجو
ما پایگاههای ثبت کارآزماییهای گروه سکته مغزی (stroke) در کاکرین (جستوجو در اکتبر 2008) و گروه قلب در کاکرین (جستوجو در نوامبر 2008) را بررسی کردیم. علاوهبر این، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) ( کتابخانه کاکرین، شماره 4، 2008)، MEDLINE (1966 تا نوامبر 2008)، EMBASE (1980 تا نوامبر 2008)، فهرست منابع کارآزماییهای شناساییشده، و کارآزماییهای در حال انجام و پایگاههای ثبت تحقیقات (آخرین جستوجو در نوامبر 2008) را جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
ما برنامهریزی کردیم تا تمام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده واقعی را وارد کنیم که اندآرترکتومی کاروتید را به همراه بهترین درمان دارویی با بهترین درمان دارویی بهتنهایی در بیمارانی مقایسه کردند که برای جراحی CABG انتخاب شدند. پیامد اصلی، مرگومیر حین و پساز جراحی بود.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
ما برنامهریزی کردیم که دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم کیفیت روششناسی (methodology) مطالعات واردشده را ارزیابی کرده و دادهها را استخراج کنند.
نتایج اصلی
ما هیچ مطالعه واجد شرایطی را پیدا نکردیم.
نتیجهگیریهای نویسندگان
ما هیچ شواهدی را از کارآزماییهای تصادفیسازیشده نیافتیم که بتوان با آن مزایا و خطرات جراحی پیشگیرانه کاروتید را پیشاز جراحی CABG ارزیابی کرد. برای مستندسازی قابل اعتماد خطرات و مزایای چنین اقداماتی، انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
