کورتیکواستروئیدها اغلب برای درمان بیماری پیوند علیه میزبان (graft-versus-host disease; GvHD) حاد و مزمن استفاده میشوند، اما تاثیر آنها بر طول و کیفیت زندگی بیماران بهطور سیستماتیک بررسی نشده است. در این مرور سیستماتیک، ما سعی کردیم تاثیر رژیمهای درمانی مورد استفاده را برای GvHD، در غیاب و حضور کورتیکواستروئیدها، یا با دوزهای مختلف کورتیکواستروئیدها، مقایسه کنیم. پساز جستوجوی منابع مرتبط، فقط دو مطالعه را یافتیم که معیارهای ما را برای ورود به مطالعه داشتند. نتایج آنها به تفصیل در متن مرور شرح داده میشوند. بهطور خلاصه، این مطالعات به نفع بهبودی زودتر و پیامدهای کمی بهتر در بیماران هستند، اما شواهد بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
کورتیکواستروئیدها اغلب در درمان بیماری پیوند علیه میزبان (graft-versus-host disease; GvHD) حاد و مزمن استفاده میشوند. با این وجود، هیچ آنالیز سیستماتیکی از بررسی تاثیرات آنها بر بقا (survival) و کیفیت زندگی بیماران انجام نشده است.
اهداف
مقایسه تاثیر کورتیکواستروئیدها در درمان بیماران مبتلا به GvHD و مقایسه تاثیر رژیمهای مختلف کورتیکواستروئیدها.
روشهای جستوجو
برای شناسایی مطالعات مرتبط، MEDLINE (تا جولای 2008)، EMBASE (تا جولای 2008) و پایگاه ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (تا جولای 2008) را جستوجو کردیم. به منظور شناسایی کارآزماییهای بیشتر، تمام منابع ارزیابی شدند.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده از هر زبانی، مادامیکه با هر یک از مقایسههای از پیش تعریفشده مورد نظر مطابقت داشتند، در مطالعه وارد شدند. پیامد اولیه، بقای کلی (overall survival; OS) بیماران بود. با توجه به کمبود شواهد، معیارهای ورود در طول فرایند مرور اصلاح شد تا مطالعاتی وارد شوند که دوزهای مختلف کورتیکواستروئیدها را مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
تمام استنادها و چکیدههای استخراجشده توسط دو نویسنده مستقل مرور، از نظر مرتبط بودن بررسی شدند. برای کارآزماییهای بالقوه مرتبط، متن کامل به دست آمد و دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم آنها را بررسی کردند. دو نویسنده مرور، استخراج دادهها را بهطور جداگانه انجام دادند. پساز اصلاح معیارهای ورود، این فرایند دوباره انجام شد تا اطمینان حاصل شود که تمام شواهد مرتبط در مرور وارد شوند.
نتایج اصلی
هیچ مطالعهای معیارهای ورود اولیه را نداشت، اما دو مطالعه (چهار مقاله) معیارهای اصلاحشده ورود را نشان دادند. از آنجاکه آنها به سوالات بالینی مختلفی پرداختند، متاآنالیز انجام نشد. پیامدهای یک مطالعه به نفع اثربخشی کورتیکواستروئیدها در القای بهبودی زودهنگام در GvHD حاد بود، درحالیکه مطالعه دیگر گزارش داد درمان زودهنگام GvHD حاد با کورتیکواستروئید نتوانست از پیشرفت بیماری به درجات بالاتر پیشگیری کند، اگرچه با پیشآگهی کمی بهتر در بیمارانی که تا روز پنجم درمان پاسخ دادند، همراه بود.
نتیجهگیریهای نویسندگان
هیچ مطالعه قطعی در مورد استفاده مناسب، دوز و طول مدت درمان برای GvHD حاد وجود ندارد. برای تعیین کاربرد مناسب استروئیدها و اینکه دیگر داروها به عنوان درمان خط اول مناسب هستند یا خیر، انجام مطالعات بیشتری مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
