این مرور با هدف ارزیابی اثربخشی برنامههای زندگی مستقل (independent living programmes; ILPs)، گروهی گسترده و متنوع از برنامهها که با هدف بهبودی در پیامدها برای جوانان تحت سرپرستی (سرپرستیشده) که مراکز مراقبتی را ترک میکنند، انجام شد. شواهد نشان میدهد از هزاران جوانی که هر ساله از مراکز مراقبتی ترخیص میشوند، تعداد قابل توجهی از آنها فاقد مهارتهای زندگی یا منابع لازم برای موفقیت مستقل هستند. این جوانان در مقایسه با جمعیت عمومی، با نرخ بسیار بالاتری از بیخانمانی، بیکاری، وابستگی به کمکهای عمومی، مشکلات سلامت جسمانی و روانی و درگیری با سیستم عدالت کیفری مواجه هستند. برنامههای ILP که شامل آموزش مهارتهای زندگی مستقل، توسعه فردی و پشتیبانی آموزشی و حرفهای میشوند، یکی از استراتژیها برای بهبودی در این پیامدها هستند.
برای اینکه فقط شواهدی با بالاترین کیفیت در این مرور گنجانده شوند، این مرور به کارآزماییهای تصادفیسازی و شبه-تصادفیسازی و کنترلشده محدود شد که اثربخشی ILPها را برای جوانانی که مراکز مراقبتی را ترک میکنند، ارزیابی کردند. پیامدهای مورد نظر شامل پیشرفت تحصیلی، اشتغال، سلامت، مسکن و دیگر پیامدهای مرتبط با مهارتهای زندگی بودند.
پس از جستوجوی جامع، هیچ مطالعهای یافت نشد که معیارهای ما را برآورده کند. دلیل اصلی حذف مطالعات، فقدان طراحی تصادفیسازیشده یا شبه-تصادفیسازیشده بود. هجده مطالعه که از مقایسههای تصادفیسازینشده، طراحیهای طولی تکگروهی یا روششناسی (methodology) کیفی استفاده کردند، شناسایی شدند و جزئیات آنها در جدول مطالعات حذفشده آمدند. نتایج این مطالعات عموما به نفع شرکتکنندگان ILP در مورد پیامدهای مورد نظر بودند؛ بااینحال، روششناسی ضعیف آنها، استخراج هرگونه استنتاج قطعی یا قابل اعتماد را برای سیاستگذاری و عمل دشوار میکند. در کل، عوارض جانبی به ندرت مشاهده شدند.
این مرور بهدلیل کیفیت روششناسی شواهد پایه برای ILPها بهشدت محدود شدند. انجام تحقیقات بیشتر با استفاده از طراحیهای تصادفیسازیشده، هم امکانپذیر و هم ضروری است.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
برنامههای زندگی مستقل (independent living programmes; ILPs) بهگونهای طراحی شدهاند که به جوانانی که از مراکز مراقبتی خارج میشوند، مهارتهایی را ارائه دهند تا نقاط ضعف آنها را کاهش داده و به گذار موفقیتآمیز آنها به بزرگسالی کمک کند. برنامهها بر توسعه فردی، مهارتهای زندگی مستقل، آموزش و پشتیبانی شغلی تمرکز دارند.
اهداف
ارزیابی اثربخشی برنامههای زندگی مستقل برای جوانانی که از مراکز مراقبتی خارج میشوند.
روشهای جستوجو
بانکهای اطلاعاتی الکترونیکی زیر جستوجو شدند: پایگاه ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) (شماره 3، 2005)؛ MEDLINE (1966 تا جون 2005)؛ EMBASE (1980 تا جون 2005)؛ CINAHL (1982 تا جون 2005)؛ PsycINFO (1887 تا جون 2005)؛ Sociological Abstracts (1952 تا جون 2005)؛ Applied Social Science Index and Abstracts (ASSIA) (1987 تا جون 2005) و Dissertation Abstracts (تا جون 2005). تمام موارد کتابشناختی (bibliography) بهصورت متقابل ارجاع داده شدند و برای دریافت مطالعات منتشرنشده یا در حال انجام با متخصصان تماس گرفته شد.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی یا شبه-تصادفیسازی و کنترلشدهای که ILPها را با مراقبتهای استاندارد، مداخله دیگر، عدم انجام مداخله یا گروه کنترل لیست انتظار، برای جوانانی که سیستمهای مراقبتی را در سن قانونی ترخیص در کشور خود ترک میکنند، مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
تعداد 2196 استناد توسط دو نویسنده بهطور مستقل از هم شناسایی و غربالگری شدند. نسخههای متن کامل برای 54 مقاله به دست آمدند. هیچکدام معیارهای ورود را به مطالعه مروری نداشتند.
نتایج اصلی
هیچ مطالعهای یافت نشد که معیارهای ورود را به مرور داشته باشد. هجده مطالعه با استفاده از طراحیهای تصادفیسازینشده یا غیرمقایسهای یافت شدند که عموما پیامدهای مطلوبی را برای شرکتکنندگان ILP گزارش کردند؛ بااینحال، بهدلیل استفاده از روششناسی (methodology) ضعیف، نمیتوان از این مطالعات استنباطهای قابل اعتمادی را استخراج کرد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
نتایج حاصل از کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده، هیچ شواهدی را مبنی بر اثربخشی ILPها در بهبودی یا تضعیف پیامدهای مربوط به جوانان ترخیصشده از مراکز مراقبتی نشان نمیدهند. انجام تحقیقات بیشتر در مورد ILPها با استفاده از طراحیهای تصادفیسازی و کنترلشده مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
